ما تعلمته مدارس ميسوري في اختبار كوفيد السريع

في بداية العام الدراسي المضطرب 2020-21 ، قام مسؤولو ميسوري برهان كبير: لقد حجزوا ما يقرب من مليون اختبار سريع لـ Covid لمدارس K-12 في الولاية ، على أمل التعرف بسرعة على الطلاب أو أعضاء هيئة التدريس المرضى.
أنفقت إدارة ترامب 760 مليون دولار لشراء 150 مليون اختبار مستضد سريع الاستجابة من مختبرات أبوت ، تم تخصيص 1.75 مليون منها لميسوري وطلبت من الولايات استخدامها حسبما تراه مناسبًا.تقدم ما يقرب من 400 من مناطق المدارس الخاصة والعامة المستأجرة في ولاية ميسوري.استنادًا إلى المقابلات مع مسؤولي المدرسة والوثائق التي حصلت عليها Kaiser Health News ردًا على طلب تسجيل عام ، نظرًا لمحدودية العرض ، يمكن اختبار كل شخص مرة واحدة فقط.
كانت الخطة الطموحة قوية منذ البداية.نادرًا ما يتم استخدام الاختبار ؛وفقًا لبيانات الولاية التي تم تحديثها في أوائل يونيو ، أفادت المدرسة أنه تم استخدام 32300 فقط.
تعد جهود ميسوري نافذة على تعقيد اختبار Covid في مدارس K-12 ، حتى قبل اندلاع متغير دلتا المنتشر بشكل كبير لفيروس كورونا.
أدى انتشار طفرات الدلتا إلى إغراق المجتمعات في صراع عاطفي حول كيفية إعادة الأطفال بأمان (معظمهم لم يتم تطعيمهم) إلى الفصول الدراسية ، خاصة في ولاية مثل ميسوري ، التي تعرضت لمستويات عالية من الكراهية لارتداء الأقنعة.وانخفاض معدلات التطعيم.مع بدء الدورة ، يجب على المدارس مرة أخرى أن تزن الاختبار والاستراتيجيات الأخرى للحد من انتشار Covid-19 - قد لا يتوفر عدد كبير من مجموعات الاختبار.
وصف المعلمون في ولاية ميسوري الاختبار الذي بدأ في أكتوبر بأنه نعمة للقضاء على المصابين ومنح المعلمين راحة البال.لكن وفقًا للمقابلات والوثائق التي حصلت عليها شبكة KHN ، سرعان ما أصبحت تحدياتها اللوجستية واضحة.قامت العشرات من المدارس أو المناطق التي تقدمت لإجراء اختبارات سريعة بإدراج أخصائي رعاية صحية واحد فقط لإدارتها.تنتهي خطة الاختبار السريع الأولية في غضون ستة أشهر ، لذلك يتردد المسؤولون في طلب الكثير.يشعر بعض الأشخاص بالقلق من أن الاختبار سيؤدي إلى نتائج غير دقيقة ، أو أن إجراء الاختبارات الميدانية على الأشخاص المصابين بأعراض كوفيد قد ينشر العدوى.
قالت كيلي جاريت ، المديرة التنفيذية لـ KIPP St. Louis ، وهي مدرسة مستقلة تضم 2800 طالب و 300 عضو هيئة تدريس ، "إننا قلقون جدًا" من وجود أطفال مرضى في الحرم الجامعي.عاد طلاب المدارس الابتدائية في نوفمبر.يحتفظ بـ 120 اختبارًا لحالات "الطوارئ".
تأمل إحدى المدارس المستقلة في مدينة كانساس سيتي في قيادة مدير المدرسة روبرت ميلنر لنقل عشرات الاختبارات إلى الولاية.قال: "مدرسة بدون ممرضات أو أي نوع من الطاقم الطبي في الموقع ، الأمر ليس بهذه البساطة.قال ميلنر إن المدرسة كانت قادرة على التخفيف من Covid-19 من خلال تدابير مثل فحص درجة الحرارة ، ومتطلبات القناع ، والحفاظ على المسافة المادية وحتى إزالة مجفف الهواء في الحمام.بالإضافة إلى ذلك ، "لدي خيارات أخرى لإرسال عائلتي إلى" المجتمع للاختبار.
كتبت رئيسة المدارس العامة ، ليندل ويتل ، في طلب امتحان لإحدى المناطق التعليمية: "ليس لدينا خطة ، ولا وظيفتنا.علينا إجراء هذا الاختبار للجميع ".منطقة Iberia RV في تطبيق The October يتطلب 100 اختبار سريع ، وهو ما يكفي لتوفير اختبار لكل موظف.
مع ظهور قيود التعلم عن بعد العام الماضي ، طالب المسؤولون بالعودة إلى المدرسة.قال الحاكم مايك بارسون ذات مرة إن الأطفال سيصابون بالفيروس حتمًا في المدرسة ، لكنهم "سيتغلبون عليه".الآن ، حتى إذا زاد عدد حالات Covid للأطفال بسبب متغير دلتا ، فإن جميع مناطق البلاد آخذة في الازدياد.كلما واجهوا ضغوطًا أكبر لاستئناف التدريس في الفصول الدراسية بدوام كامل.
يقول الخبراء إنه على الرغم من الاستثمارات الكبيرة في اختبار المستضد السريع ، فإن مدارس K-12 عادة ما يكون لديها اختبارات محدودة.في الآونة الأخيرة ، خصصت إدارة بايدن 10 مليارات دولار أمريكي من خلال برنامج الإنقاذ الأمريكي لزيادة الفحص الروتيني لفيروس كوفيد في المدارس ، بما في ذلك 185 مليون دولار أمريكي لميسوري.
تقوم ميسوري بتطوير خطة للمدارس K-12 لاختبار الأشخاص الذين لا تظهر عليهم أعراض بانتظام بموجب عقد مع شركة التكنولوجيا الحيوية Ginkgo Bioworks ، والتي توفر مواد الاختبار والتدريب والتوظيف.قالت المتحدثة باسم وزارة الصحة وخدمات المسنين بالولاية ليزا كوكس إنه اعتبارًا من منتصف أغسطس ، أعربت 19 وكالة فقط عن اهتمامها.
على عكس اختبار Covid ، الذي يستخدم تقنية تفاعل البوليميراز المتسلسل ، والذي قد يستغرق عدة أيام لتقديم النتائج ، يمكن أن يؤدي اختبار المستضد السريع إلى إرجاع النتائج في غضون بضع دقائق.المقايضة: تظهر الأبحاث أنها ليست دقيقة للغاية.
ومع ذلك ، بالنسبة لهارلي راسل ، رئيسة جمعية معلمي ولاية ميسوري ومعلمة مدرسة جاكسون الثانوية ، فإن الاختبار السريع يبعث على الارتياح ، وتأمل أن يتمكنوا من إجراء الاختبار في وقت أقرب.منطقتها ، Jackson R-2 ، تقدمت بطلب للحصول عليها في ديسمبر وبدأت في استخدامها في يناير ، بعد بضعة أشهر من إعادة فتح المدرسة.
"الجدول الزمني صعب للغاية.قالت إنه لا يمكننا اختبار الطلاب الذين نعتقد أنهم مصابون بـ Covid-19 بسرعة."تم وضع بعضهم في الحجر الصحي للتو.
"في النهاية ، أعتقد أن هناك درجة معينة من القلق طوال العملية لأننا وجهاً لوجه.قال راسل ، الذي يحتاج إلى ارتداء أقنعة في فصله الدراسي ، "لم نعلق الدراسة."يمنحك الاختبار فقط التحكم في الأشياء التي لا يمكنك التحكم فيها."
قالت أليسون دولاك ، مديرة كنيسة ومدرسة إيمانويل اللوثرية في وينتزفيل ، إن مدرسة الرعية الصغيرة لديها طريقة لاختبار الطلاب والموظفين بسرعة لكوفيد - لكنها تتطلب البراعة.
قالت: "إذا لم تكن لدينا هذه الاختبارات ، فسيتعين على العديد من الأطفال التعلم عبر الإنترنت".في بعض الأحيان ، كان على مدرسة سانت لويس في الضواحي استدعاء أولياء الأمور كممرضات لإدارتها.حتى أن Dolac تمكن من إدارة البعض في موقف السيارات بنفسه.تُظهر بيانات الولاية اعتبارًا من أوائل شهر يونيو أن المدرسة قد تلقت 200 اختبار واستخدمت 132 مرة.لا يحتاج إلى الحماية.
وفقًا للطلب الذي حصلت عليه KHN ، ذكرت العديد من المدارس أنها تنوي اختبار الموظفين فقط.في البداية ، أمرت ميسوري المدارس باستخدام اختبار أبوت السريع للأشخاص الذين يعانون من الأعراض ، مما أدى إلى مزيد من القيود على الاختبار.
يمكن القول أن بعض أسباب الاختبار المحدود ليست المقابلات السيئة ، حيث قال المعلمون إنهم يتحكمون في العدوى عن طريق فحص الأعراض وطلب الأقنعة.حاليًا ، تسمح ولاية ميسوري بإجراء اختبار للأشخاص الذين يعانون من أعراض أو لا يعانون منها.
قالت الدكتورة تينا تان ، أستاذة طب الأطفال في كلية فاينبيرج للطب بجامعة نورث وسترن: "في مجال K-12 ، لا يوجد الكثير من الاختبارات حقًا"."والأهم من ذلك ، يتم فحص الأطفال بحثًا عن الأعراض قبل ذهابهم إلى المدرسة ، وإذا ظهرت عليهم الأعراض ، فسيتم اختبارهم."
وفقًا لبيانات لوحة معلومات الولاية التي تم الإبلاغ عنها ذاتيًا بالمدرسة ، اعتبارًا من أوائل يونيو ، لم تجر 64 مدرسة ومنطقة على الأقل تم اختبارها أي اختبار.
وفقًا للمقابلات والوثائق التي حصلت عليها KHN ، لم يتبع المتقدمون الآخرون أوامرهم أو قرروا عدم إجراء الاختبار.
إحداها هي منطقة Maplewood Richmond Heights في مقاطعة سانت لويس ، والتي تأخذ الناس بعيدًا عن المدرسة للاختبار.
قال فينس إسترادا ، مدير الخدمات الطلابية ، في رسالة بالبريد الإلكتروني: "على الرغم من أن اختبار المستضد جيد ، إلا أن هناك بعض السلبيات الخاطئة"."على سبيل المثال ، إذا كان الطلاب على اتصال بمرضى COVID-19 وكانت نتائج اختبار المستضد في المدرسة سلبية ، فسنطلب منهم إجراء اختبار PCR."وقال إن توافر مساحة الاختبار والممرضات هي أيضا من القضايا.
قالت مولي تيكنور ، المديرة التنفيذية لـ Show-Me School-based Health Alliance في ولاية ميسوري: "العديد من مناطق مدارسنا لا تملك القدرة على تخزين الاختبارات وإدارتها".
قالت شيرلي ويلدون ، مديرة مركز الصحة في مقاطعة ليفينغستون في شمال غرب ميسوري ، إن وكالة الصحة العامة اختبرت طاقم العمل في المدارس العامة والخاصة في المقاطعة.قالت "لا توجد مدرسة مستعدة لتحمل هذا بمفردها"."إنهم مثل يا إلهي لا."
قالت ويلدون ، وهي ممرضة مسجلة ، إنها بعد العام الدراسي ، أعادت "الكثير" من الاختبارات غير المستخدمة ، رغم أنها أعادت ترتيب بعضها لتقديم اختبارات سريعة للجمهور.
قال المتحدث باسم وزارة الصحة بالولاية كوكس إنه اعتبارًا من منتصف أغسطس ، استعادت الولاية 139000 اختبار غير مستخدم من مدارس K-12.
قال كوكس إن الاختبارات التي تم سحبها سيتم إعادة توزيعها - تم تمديد العمر الافتراضي لاختبار المستضد السريع لشركة أبوت إلى عام واحد - لكن المسؤولين لم يتتبعوا عدد الاختبارات.لا يُطلب من المدارس الإبلاغ عن عدد اختبارات المستضد المنتهية الصلاحية إلى حكومة الولاية.
قال مالوري ماكجوين ، المتحدث باسم وزارة الخارجية للتعليم الابتدائي والثانوي: "بالطبع ، انتهت صلاحية بعض الاختبارات".
كما أجرى مسؤولو الصحة اختبارات سريعة في أماكن مثل مرافق الرعاية طويلة الأجل والمستشفيات والسجون.اعتبارًا من منتصف أغسطس ، وزعت الولاية 1.5 مليون من 1.75 مليون اختبار مستضد تم الحصول عليها من الحكومة الفيدرالية.بعد الأخذ في الاعتبار الاختبارات التي لم تستخدمها مدارس K-12 ، اعتبارًا من 17 أغسطس ، أرسلت لهم الدولة 131.800 اختبارًا.قال كوكس: "سرعان ما اتضح أن الاختبارات التي أطلقناها لم تُستغل بشكل كافٍ."
عندما سُئل عما إذا كانت المدرسة قادرة على التعامل مع الامتحان ، قال ماكجوان إن امتلاك مثل هذه الموارد يمثل "فرصة حقيقية" و "تحديًا حقيقيًا".وقالت: "على المستوى المحلي ، لا يوجد سوى الكثير من الأشخاص الذين يمكنهم المساعدة في اتفاقية كوفيد".
قالت الدكتورة إيفون مالدونادو ، رئيسة قسم الأمراض المعدية للأطفال في جامعة ستانفورد ، إن اختبار فيروس كورونا الجديد في المدرسة يمكن أن يكون له "تأثير كبير".ومع ذلك ، فإن الاستراتيجيات الأكثر أهمية للحد من انتقال العدوى هي التغطية وزيادة التهوية وتطعيم المزيد من الأشخاص.
راتشانا برادان مراسلة في Kaiser Health News.قدمت تقريراً عن مجموعة واسعة من قرارات السياسة الصحية الوطنية وتأثيرها على الأمريكيين العاديين.