ينصح العلماء عادة بعدم إجراء اختبار الأجسام المضادة بعد التطعيم.لكن بالنسبة لبعض الناس ، هذا منطقي.
الآن بعد أن تم تطعيم عشرات الملايين من الأمريكيين ضد فيروس كورونا ، يريد الكثير من الناس أن يعرفوا: هل لدي ما يكفي من الأجسام المضادة للحفاظ على سلامتي؟
بالنسبة لمعظم الناس ، الجواب هو نعم.هذا لم يوقف تدفق المستندات المحلية المعبأة لاختبار الأجسام المضادة.ولكن من أجل الحصول على إجابة موثوقة من الاختبار ، يجب أن يخضع الشخص الملقح لنوع معين من الاختبار في الوقت المناسب.
اختبر قبل الأوان ، أو اعتمد على اختبار يبحث عن الجسم المضاد الخاطئ - وهو أمر سهل للغاية بالنظر إلى مجموعة الاختبارات المذهلة المتاحة اليوم - قد تعتقد أنك لا تزال عرضة للخطر عندما لا يكون لديك واحد.
في الواقع ، يفضل العلماء ألا يخضع الأشخاص العاديون الملقحون لاختبار الأجسام المضادة على الإطلاق ، لأن هذا غير ضروري.في التجارب السريرية ، تسبب اللقاح المرخص في الولايات المتحدة في استجابة قوية للأجسام المضادة في جميع المشاركين تقريبًا.
قال أكيكو إيواساكي ، اختصاصي المناعة في جامعة ييل: "لا ينبغي أن يقلق معظم الناس بشأن هذا".
لكن اختبار الأجسام المضادة ضروري للأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة أو أولئك الذين يتناولون أدوية معينة - تشمل هذه الفئة الواسعة الملايين الذين يتلقون تبرعات بالأعضاء ، أو يعانون من بعض أنواع سرطان الدم ، أو يتناولون المنشطات أو غيرها من أجهزة المناعة المثبطة.الناس مع المخدرات.هناك أدلة متزايدة على أن نسبة كبيرة من هؤلاء الأشخاص لن يطوروا استجابة مناسبة للأجسام المضادة بعد التطعيم.
قال الدكتور إيواساكي ، إذا كان عليك إجراء الاختبار ، أو كنت ترغب فقط في إجراء الاختبار ، فإن الحصول على الاختبار الصحيح أمر ضروري: "أنا متردد بعض الشيء في أن يوصي الجميع بإجراء الاختبار ، لأنهم ما لم يفهموا حقًا دور الاختبار ، الناس قد يعتقد خطأً أنه لم يتم إنتاج أجسام مضادة ".
في الأيام الأولى للوباء ، كانت العديد من الاختبارات التجارية تهدف إلى إيجاد أجسام مضادة لبروتين فيروس كورونا المسمى nucleocapsid أو N ، لأن هذه الأجسام المضادة وفيرة في الدم بعد الإصابة.
لكن هذه الأجسام المضادة ليست قوية مثل تلك اللازمة للوقاية من الالتهابات الفيروسية ، ومدتها ليست طويلة.والأهم من ذلك ، أن الأجسام المضادة ضد البروتين N لا يتم إنتاجها بواسطة لقاحات مصرح بها من قبل الولايات المتحدة ؛بدلاً من ذلك ، تثير هذه اللقاحات الأجسام المضادة ضد بروتين آخر (يسمى المسامير) الموجودة على سطح الفيروس.
إذا تم تطعيم الأشخاص الذين لم يصابوا باللقاح مطلقًا ثم اختبارهم بحثًا عن الأجسام المضادة ضد البروتين N بدلاً من الأجسام المضادة ضد الطفرات ، فقد يتعرضون للخشونة.
سجل ديفيد لات ، وهو كاتب قانوني يبلغ من العمر 46 عامًا في مانهاتن تم إدخاله إلى المستشفى بسبب Covid-19 لمدة ثلاثة أسابيع في مارس 2020 ، معظم مرضه وتعافيه على Twitter.
في العام التالي ، تم اختبار السيد راتل بحثًا عن الأجسام المضادة عدة مرات - على سبيل المثال ، عندما ذهب لرؤية طبيب أمراض الرئة أو طبيب القلب للمتابعة ، أو عندما تم التبرع بالبلازما.كان مستوى الأجسام المضادة لديه مرتفعًا في يونيو 2020 ، لكنه انخفض بشكل مطرد في الأشهر التالية.
تذكر راتل مؤخرًا أن هذا التراجع "لا يقلقني"."لقد قيل لي إنها ستتلاشى بشكل طبيعي ، لكنني سعيد لأنني ما زلت أحافظ على موقف إيجابي."
اعتبارًا من 22 مارس من هذا العام ، تم تطعيم السيد لات بالكامل.لكن اختبار الأجسام المضادة الذي أجراه طبيب القلب في 21 أبريل كان بالكاد إيجابيًا.ذهل السيد راتل: "اعتقدت أنه بعد شهر من التطعيم ، ستنفجر أجسامي المضادة."
تحول السيد راتل إلى موقع تويتر للحصول على تفسير.أجاب فلوريان كرامر ، اختصاصي المناعة في كلية إيكان للطب في ماونت سيناي في نيويورك ، بسؤاله عن نوع الاختبار الذي استخدمه السيد راتل.قال السيد راتل: "هذا عندما رأيت تفاصيل الاختبار".لقد أدرك أن هذا كان اختبارًا للأجسام المضادة للبروتين N ، وليس الأجسام المضادة ضد المسامير.
قال السيد راتل: "يبدو أنهم بشكل افتراضي يعطونك نوكليوكابسيد فقط"."لم أفكر مطلقًا في طلب واحد مختلف."
في مايو من هذا العام ، نصحت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية بعدم استخدام اختبارات الأجسام المضادة لتقييم المناعة - وهو قرار أثار انتقادات من بعض العلماء - وقدمت معلومات أساسية فقط حول الاختبار لمقدمي الرعاية الصحية.لا يزال العديد من الأطباء لا يعرفون الفرق بين اختبارات الأجسام المضادة ، أو حقيقة أن هذه الاختبارات تقيس نوعًا واحدًا فقط من المناعة ضد الفيروس.
عادةً ما توفر الاختبارات السريعة المتاحة نتائج بنعم لا وقد تفقد مستويات منخفضة من الأجسام المضادة.يمكن لنوع معين من الاختبارات المعملية ، يسمى اختبار إليسا ، إجراء تقدير شبه كمي للأجسام المضادة للبروتين.
من المهم أيضًا الانتظار أسبوعين على الأقل للاختبار بعد الحقن الثاني لقاح Pfizer-BioNTech أو Moderna ، عندما ترتفع مستويات الأجسام المضادة إلى مستوى كافٍ للكشف.بالنسبة لبعض الأشخاص الذين يتلقون لقاح Johnson & Johnson ، قد تصل هذه الفترة إلى أربعة أسابيع.
قال الدكتور إيواساكي: "هذا هو التوقيت ومستضد وحساسية الاختبار - هذه كلها مهمة للغاية".
في نوفمبر ، وضعت منظمة الصحة العالمية معايير اختبار الأجسام المضادة للسماح بمقارنة الاختبارات المختلفة.قال الدكتور كرامر: "هناك الكثير من الاختبارات الجيدة الآن"."شيئًا فشيئًا ، كل هؤلاء المصنعين ، كل هذه الأماكن التي تديرها تتكيف مع الوحدات الدولية."
أشارت الدكتورة دوري سيغيف ، جراح الزرع والباحثة في جامعة جونز هوبكنز ، إلى أن الأجسام المضادة ليست سوى جانب واحد من جوانب المناعة: "تحدث الكثير من الأشياء تحت السطح ولا تستطيع اختبارات الأجسام المضادة قياسها بشكل مباشر."لا يزال الجسم يحافظ على ما يسمى بالمناعة الخلوية ، وهي شبكة معقدة من المدافعين ستستجيب أيضًا للمتطفلين.
وقال ، مع ذلك ، بالنسبة للأشخاص الذين تم تطعيمهم ولكن لديهم ضعف في جهاز المناعة ، قد يكون من المفيد معرفة أن الحماية من الفيروس ليست كما ينبغي.على سبيل المثال ، قد يتمكن مريض زرع لديه مستويات منخفضة من الأجسام المضادة من استخدام نتائج الاختبار لإقناع صاحب العمل بأنه يجب عليه مواصلة العمل عن بُعد.
لم يسع السيد راتل إلى اختبار آخر.على الرغم من نتائج الاختبار ، فإن مجرد معرفة أن اللقاح من المحتمل أن يزيد من الأجسام المضادة مرة أخرى يكفي لطمأنته: "أعتقد أن اللقاح فعال".
الوقت ما بعد: 23 يونيو - 2021