8 مارس 2021- يشير بحث جديد إلى أنه بمجرد أن يظل المرضى المصابون بـ COVID-19 بدون أعراض لمدة 7 أيام على الأقل ، يمكن للأطباء تحديد ما إذا كانوا مستعدين لبرنامج تمرين ومساعدتهم على البدء ببطء.
نشر ديفيد سلمان ، الباحث الإكلينيكي الأكاديمي في الرعاية الأولية في إمبريال كوليدج لندن ، وزملاؤه دليلًا حول كيف يمكن للأطباء توجيه حملات سلامة المرضى بعد نشر COVID-19 عبر الإنترنت على BMJ في يناير.
يهتم المؤلف بالمرضى الذين ظلوا غير نشطين لفترة طويلة ولكن ليس لديهم مرض COVID-19 المزمن.
أشار المؤلفون إلى أن المرضى الذين يعانون من أعراض مستمرة أو COVID-19 شديدة أو لديهم تاريخ من مضاعفات القلب سوف يحتاجون إلى مزيد من التقييم.ولكن بخلاف ذلك ، يمكن أن تبدأ التمارين عادةً لمدة أسبوعين على الأقل بأقل مجهود.
تستند هذه المقالة إلى تحليل الأدلة الحالية والآراء الإجماعية وخبرة الباحثين في الطب الرياضي والرياضي وإعادة التأهيل والرعاية الأولية.
يكتب المؤلف: "هناك حاجة لتحقيق توازن بين منع الأشخاص غير النشطين بالفعل من ممارسة الرياضة بمستوى موصى به مفيد لصحتهم ، والخطر المحتمل للإصابة بأمراض القلب أو عواقب أخرى لعدد صغير من الأشخاص. "
يوصي المؤلف باتباع نهج تدريجي ، تتطلب كل مرحلة 7 أيام على الأقل ، بدءًا من تمرين منخفض الكثافة ويستمر لمدة أسبوعين على الأقل.
يشير المؤلف إلى أن استخدام مقياس Berger Perceived Exercise (RPE) يمكن أن يساعد المرضى على مراقبة جهود عملهم ومساعدتهم على اختيار الأنشطة.صنف المرضى ضيق التنفس والإرهاق من 6 (بدون مجهود على الإطلاق) إلى 20 (أقصى مجهود).
يوصي المؤلف بممارسة الرياضة والمرونة وتمارين التنفس لمدة 7 أيام في المرحلة الأولى من "نشاط شدة الضوء الشديد (RPE 6-8)".قد تشمل الأنشطة الأعمال المنزلية والبستنة الخفيفة والمشي وتقوية الضوء وتمارين الإطالة وتمارين التوازن أو تمارين اليوجا.
يجب أن تتضمن المرحلة الثانية 7 أيام من أنشطة شدة الضوء (RPE 6-11) ، مثل المشي واليوجا الخفيفة ، مع زيادة 10-15 دقيقة يوميًا بنفس مستوى RPE المسموح به.يشير المؤلف إلى أنه في هذين المستويين ، يجب أن يكون الشخص قادرًا على إجراء محادثة كاملة دون صعوبة أثناء الممارسة.
قد تتضمن المرحلة 3 فترتين كل 5 دقائق ، واحدة للمشي السريع ، صعود ونزول السلالم ، الركض ، السباحة ، أو ركوب الدراجات - واحدة لكل إعادة تأهيل.في هذه المرحلة ، يكون RPE الموصى به هو 12-14 ، ويجب أن يكون المريض قادرًا على إجراء محادثة أثناء النشاط.يجب على المريض زيادة الفاصل الزمني في اليوم إذا سمح التسامح.
يجب أن تتحدى المرحلة الرابعة من التمرين التنسيق والقوة والتوازن ، مثل الجري ولكن في اتجاه مختلف (على سبيل المثال ، خلط الأوراق بشكل جانبي).يمكن أن تشمل هذه المرحلة أيضًا تمارين وزن الجسم أو تدريب الجولات ، ولكن لا ينبغي أن تكون التمارين صعبة.
يكتب المؤلف أنه في أي مرحلة ، يجب على المرضى "مراقبة أي تعافي غير ملحوظ لمدة ساعة واحدة وفي اليوم التالي بعد التمرين ، والتنفس غير الطبيعي ، وإيقاع القلب غير الطبيعي ، والتعب المفرط أو الخمول ، وعلامات المرض العقلي".
وأشار المؤلف إلى أن المضاعفات النفسية ، مثل الذهان ، قد تم تحديدها على أنها سمة محتملة لـ COVID-19 ، وقد تشمل أعراضها اضطراب ما بعد الصدمة والقلق والاكتئاب.
يكتب المؤلف أنه بعد الانتهاء من المراحل الأربع ، قد يكون المرضى مستعدين على الأقل للعودة إلى مستويات نشاطهم قبل COVID-19.
تبدأ هذه المقالة من منظور مريض كان قادرًا على المشي والسباحة لمدة 90 دقيقة على الأقل قبل أن يصاب بـ COVID-19 في أبريل.المريض مساعد رعاية صحية ، وقال إن كوفيد -19 "يجعلني أشعر بالضعف".
قال المريض إن تمارين الشد مفيدة للغاية: "هذا يساعد على تكبير صدري ورئتي ، بحيث يصبح من الأسهل أداء تمارين أكثر قوة.يساعد على القيام بتمارين أكثر قوة مثل المشي.تمارين الإطالة هذه لأن رئتي تشعران بقدرتهما على حمل المزيد من الهواء.تقنيات التنفس مفيدة بشكل خاص ، وغالبًا ما أفعل بعض الأشياء.أجد أن المشي هو أيضًا أكثر فائدة لأنه تمرين يمكنني التحكم فيه.يمكنني المشي بسرعة معينة ويمكن التحكم في المسافة بالنسبة لي ولي.زدها تدريجيًا أثناء فحص إيقاع قلبي ووقت الشفاء باستخدام "فيتبيت".
وقال سلمان لـ Medscape إن برنامج التمرين في الصحيفة مصمم للمساعدة في توجيه الأطباء "والشرح للمرضى أمام الأطباء ، وليس للاستخدام العام ، خاصة بالنظر إلى انتشار المرض وانتشار العدوى بعد COVID-19".
قال سام سيتاره ، طبيب القلب في ماونت سيناي في نيويورك ، إن الرسالة الأساسية للورقة هي رسالة جيدة: "احترموا المرض".
وافق على هذا النهج ، وهو الانتظار أسبوعًا كاملاً بعد ظهور آخر أعراض ، ثم استئناف التمرين ببطء بعد COVID-19.
حتى الآن ، تستند معظم بيانات مخاطر الإصابة بأمراض القلب إلى الرياضيين والمرضى في المستشفيات ، لذلك هناك القليل من المعلومات حول مخاطر القلب للمرضى الذين يعودون إلى الرياضة أو يبدأون الرياضة بعد COVID-19 خفيفًا إلى متوسط.
صرحت Setareh ، إحدى الشركات التابعة لعيادة القلب بعد COVID-19 في Mount Sinai ، أنه إذا كان المريض مصابًا بفيروس COVID-19 الشديد وكان اختبار تصوير القلب إيجابيًا ، فيجب عليه التعافي بمساعدة طبيب القلب في مرحلة ما بعد COVID- 19 نشاط المركز.
إذا كان المريض غير قادر على العودة إلى التمرين الأساسي أو كان يعاني من ألم في الصدر ، فيجب تقييمه من قبل الطبيب.قال إن ألم الصدر الشديد أو ضربات القلب أو القلب يحتاج إلى إبلاغ طبيب القلب أو عيادة ما بعد COVID.
قال ستاره إنه على الرغم من أن ممارسة الكثير من التمارين قد تكون ضارة بعد COVID-19 ، إلا أن وقت التمرين المفرط قد يكون ضارًا أيضًا.
وجد تقرير صادر عن الاتحاد العالمي للسمنة يوم الأربعاء أنه في البلدان التي يعاني فيها أكثر من نصف السكان من زيادة الوزن ، فإن معدل الوفيات الناجمة عن كوفيد -19 أعلى بعشر مرات.
قال سيتاره إن الأجهزة القابلة للارتداء وأجهزة التتبع لا يمكن أن تحل محل الزيارات الطبية ، بل يمكنها مساعدة الأشخاص على تتبع التقدم ومستويات الشدة.
الوقت ما بعد: مارس-09-2021