أجهزة قياس نسبة السكر في الدم "غير المؤلمة" شائعة ، ولكن هناك القليل من الأدلة لمساعدة معظم مرضى السكر

في المعركة الوطنية ضد وباء السكري ، فإن السلاح الضروري الذي يتم الترويج له بنشاط للمرضى هو ربع السلاح الصغير فقط ويمكن ارتداؤه على البطن أو الذراع.
تم تجهيز أجهزة مراقبة جلوكوز الدم المستمرة بجهاز استشعار صغير يلائم الجلد مباشرة ، مما يقلل من حاجة المرضى إلى وخز أصابعهم كل يوم لفحص نسبة الجلوكوز في الدم.تقوم الشاشة بتتبع مستوى الجلوكوز ، وترسل القراءة إلى الهاتف المحمول للمريض والطبيب ، وتنبه المريض عندما تكون القراءة مرتفعة جدًا أو منخفضة جدًا.
وفقًا لبيانات شركة Baird الاستثمارية ، فإن ما يقرب من 2 مليون شخص مصابون بالسكري اليوم ، وهو ضعف العدد في عام 2019.
هناك القليل من الأدلة على أن المراقبة المستمرة لنسبة الجلوكوز في الدم (CGM) لها تأثير علاجي أفضل لمعظم مرضى السكري - يقول خبراء الصحة أن ما يقدر بنحو 25 مليون شخص مصاب بمرض من النوع 2 في الولايات المتحدة ليس لديهم حقن الأنسولين لتنظيم نسبة السكر في الدم.ومع ذلك ، قالت الشركة المصنعة ، وكذلك بعض الأطباء وشركات التأمين ، إنه بالمقارنة مع اختبار الإصبع اليومي ، فإن الجهاز يساعد المرضى على السيطرة على مرض السكري من خلال توفير ردود فعل شبه فورية لتغيير النظام الغذائي وممارسة الرياضة.يقولون إن هذا يمكن أن يقلل من المضاعفات الباهظة للأمراض ، مثل النوبات القلبية والسكتات الدماغية.
قال الدكتور سيلفيو إنزوتشي ، مدير مركز ييل للسكري ، إن أجهزة مراقبة جلوكوز الدم المستمرة ليست فعالة من حيث التكلفة لمرضى السكري من النوع 2 الذين لا يستخدمون الأنسولين.
قال إنه من المؤكد أن إخراج الجهاز من الذراع مرة كل أسبوعين أسهل بكثير من استخدام عصي أصابع متعددة تكلف أقل من دولار واحد في اليوم.ولكن "بالنسبة لمرضى السكري العاديين من النوع 2 ، فإن سعر هذه الأجهزة غير معقول ولا يمكن استخدامها بشكل روتيني."
بدون تأمين ، تتراوح التكلفة السنوية لاستخدام جهاز مراقبة جلوكوز الدم المستمر بين ما يقرب من 1،000 $ و 3،000 $.
يحتاج الأشخاص المصابون بداء السكري من النوع 1 (لا ينتجون الأنسولين) إلى بيانات متكررة من جهاز المراقبة لحقن الجرعات المناسبة من الهرمونات الاصطناعية من خلال مضخة أو حقنة.نظرًا لأن حقن الأنسولين يمكن أن يسبب انخفاضًا في نسبة السكر في الدم يهدد الحياة ، فإن هذه الأجهزة تحذر المرضى أيضًا عند حدوث ذلك ، خاصة أثناء النوم.
مرضى السكري من النوع 2 الذين يعانون من مرض آخر يصنعون الأنسولين للتحكم في ارتفاع نسبة السكر في الدم بعد تناول الطعام ، لكن أجسامهم لا تستجيب بقوة للأشخاص غير المصابين بالمرض.حوالي 20٪ من مرضى النوع 2 لا يزالون يحقنون الأنسولين لأن أجسامهم لا تستطيع الحصول على ما يكفي من العناصر الغذائية والأدوية التي تؤخذ عن طريق الفم لا تستطيع السيطرة على مرض السكري.
عادةً ما ينصح الأطباء مرضى السكر باختبار الجلوكوز في المنزل لتتبع ما إذا كانوا قد وصلوا إلى أهداف العلاج وفهم كيفية تأثير الأدوية والنظام الغذائي والتمارين الرياضية والتوتر على مستويات السكر في الدم.
ومع ذلك ، فإن اختبار الدم المهم الذي يستخدمه الأطباء لمراقبة مرض السكري لدى المرضى المصابين بمرض من النوع 2 يسمى الهيموجلوبين A1c ، والذي يمكنه قياس متوسط ​​مستويات السكر في الدم لفترة طويلة.لن يفحص اختبار الإصبع ولا جهاز مراقبة جلوكوز الدم A1c.نظرًا لأن هذا الاختبار يتضمن كمية كبيرة من الدم ، فلا يمكن إجراؤه في المختبر.
لا تقوم أجهزة مراقبة جلوكوز الدم المستمرة أيضًا بتقييم مستوى الجلوكوز في الدم.بدلاً من ذلك ، قاموا بقياس مستويات الجلوكوز بين الأنسجة ، وهي مستويات السكر الموجودة في السائل بين الخلايا.
يبدو أن الشركة مصممة على بيع الشاشة لمرضى السكري من النوع 2 (سواء الأشخاص الذين يحقنون الأنسولين أو الأشخاص الذين لا يفعلون) لأن هذا السوق يضم أكثر من 30 مليون شخص.في المقابل ، يعاني حوالي 1.6 مليون شخص من مرض السكري من النوع الأول.
أدى انخفاض الأسعار إلى تعزيز النمو في الطلب على شاشات العرض.تعد FreeStyle Libre من Abbott إحدى العلامات التجارية الرائدة والأقل سعراً.يبلغ سعر الجهاز 70 دولارًا أمريكيًا ويكلف المستشعر حوالي 75 دولارًا أمريكيًا شهريًا ، والتي يجب استبدالها كل أسبوعين.
توفر جميع شركات التأمين تقريبًا أجهزة مراقبة مستمرة لنسبة الجلوكوز في الدم للأشخاص المصابين بداء السكري من النوع الأول ، وهي قشة فعالة لإنقاذ حياتهم.وفقًا لبيرد ، يستخدم ما يقرب من نصف الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع الأول أجهزة المراقبة.
بدأ عدد صغير ولكن متزايد من شركات التأمين في توفير التأمين الطبي لبعض مرضى النوع 2 الذين لا يستخدمون الأنسولين ، بما في ذلك UnitedHealthcare و CareFirst BlueCross BlueShield ومقرها ميريلاند.قالت شركات التأمين هذه إنها حققت نجاحًا أوليًا في استخدام المراقبين والمدربين الصحيين للمساعدة في السيطرة على أعضاء مرض السكري لديهم.
درست إحدى الدراسات القليلة (التي دفعت في الغالب من قبل الشركة المصنعة للمعدات وبتكلفة منخفضة) تأثير أجهزة المراقبة على صحة المرضى ، وأظهرت النتائج نتائج متضاربة في تقليل الهيموغلوبين A1c.
قال إنزوتشي إنه على الرغم من ذلك ، ساعد جهاز المراقبة بعض مرضاه الذين لا يحتاجون إلى الأنسولين ولا يحبون ثقب أصابعهم لتغيير وجباتهم الغذائية وخفض مستويات السكر في الدم.قال الأطباء إنهم ليس لديهم دليل على أن القراءات يمكن أن تحدث تغييرات دائمة في عادات الأكل وممارسة الرياضة لدى المرضى.يقولون إن العديد من المرضى الذين لا يستخدمون الأنسولين يكونون أفضل حالًا في حضور دروس التثقيف حول مرض السكري أو حضور الصالات الرياضية أو زيارة أخصائي التغذية.
قالت الدكتورة كاترينا دوناهو ، مديرة الأبحاث في قسم طب الأسرة في جامعة نورث كارولينا: "بناءً على الأدلة المتوفرة لدينا ، أعتقد أن المراقبة المستمرة للسكري ليس لها قيمة إضافية في هذه الفئة من السكان.""لست متأكدًا بالنسبة لمعظم المرضى.، ما إذا كان المزيد من التكنولوجيا هو الجواب الصحيح. "
Donahue هو مؤلف مشارك لدراسة تاريخية في JAMA Internal Medicine في عام 2017. وأظهرت الدراسة أنه بعد مرور عام ، فإن اختبار أطراف الأصابع للتحقق بانتظام من مستوى الجلوكوز في الدم لدى مرضى السكري من النوع 2 ليس مفيدًا لخفض الهيموجلوبين A1c.
وهي تعتقد أن هذه القياسات ، على المدى الطويل ، لم تغير النظام الغذائي للمريض وعادات ممارسة الرياضة - وقد يكون الأمر نفسه صحيحًا بالنسبة لأجهزة مراقبة جلوكوز الدم المستمرة.
قالت فيرونيكا برادي ، خبيرة تعليم مرض السكري في مركز العلوم الصحية بجامعة تكساس والمتحدثة باسم جمعية رعاية مرضى السكري وخبراء التعليم: "يجب أن نكون حذرين بشأن كيفية استخدام المراقبة المستمرة للسكري."قالت إذا كان الناس هذه الشاشات منطقية لبضعة أسابيع عند تغيير الأدوية التي قد تؤثر على مستويات السكر في الدم ، أو لأولئك الذين ليس لديهم القدرة الكافية على إجراء اختبارات الإصبع.
ومع ذلك ، يعتقد بعض المرضى مثل Trevis Hall أن الشاشة يمكن أن تساعدهم في السيطرة على مرضهم.
في العام الماضي ، كجزء من خطة للمساعدة في السيطرة على مرض السكري ، زودته خطة هول الصحية "يونايتد هيلثكير" بأجهزة مراقبة مجانية.وقال إن توصيل الشاشة بالبطن مرتين في الشهر لن يسبب لك أي إزعاج.
تشير البيانات إلى أن هول ، 53 عامًا ، من فورت واشنطن ، ميريلاند ، قال إن الجلوكوز لديه سيصل إلى مستويات خطيرة في اليوم.وقال عن الإنذار الذي سيرسله الجهاز إلى الهاتف: "كان الأمر صادمًا في البداية".
خلال الأشهر القليلة الماضية ، ساعدته هذه القراءات على تغيير نظامه الغذائي وأنماط التمارين الرياضية لمنع هذه الطفرات والسيطرة على المرض.في هذه الأيام ، يعني هذا المشي بسرعة بعد الوجبة أو تناول الخضار على العشاء.
أنفق هؤلاء المصنعون ملايين الدولارات لحث الأطباء على وصف أجهزة مراقبة مستمرة لنسبة الجلوكوز في الدم ، وقاموا بالإعلان عن المرضى مباشرة في الإعلانات التجارية عبر الإنترنت والتلفزيون ، بما في ذلك في Super Bowl لهذا العام للمغني نيك جوناس (نيك جوناس).Jonas) بطولة في الإعلانات التجارية الحية.
أخبر كيفن ساير ، الرئيس التنفيذي لشركة Dexcom ، إحدى الشركات المصنعة الرائدة لشاشات العرض ، المحللين العام الماضي أن سوق النوع الثاني من غير الأنسولين هو المستقبل."غالبًا ما يخبرني فريقنا أنه عندما يتطور هذا السوق ، فسوف ينفجر.لن يكون صغيرا ولن يكون بطيئا.
وأضاف: "أنا شخصياً أعتقد أن المرضى سيستخدمونه دائمًا بالسعر المناسب والحل المناسب".