أظهرت دراسة أنه في دراسة أجريت على مرضى COVID-19 في المستشفى ، فإن مستويات الأكسجين في الدم أقل من 92 ٪ والتنفس السريع الضحل يرتبط بزيادة كبيرة في معدل الوفيات ، مما يشير إلى أن الأشخاص الذين ثبتت إصابتهم بالفيروس يجب أن يكونوا في المنزل. يقود هذه العلامات باحثون في جامعة واشنطن في سياتل.
أجرت الدراسة ، التي نُشرت اليوم في مجلة الإنفلونزا وفيروسات الجهاز التنفسي الأخرى ، مراجعة مخطط لـ 1095 مريضًا بالفيروس التاجي بالغًا تم نقلهم إلى المستشفى في مستشفى جامعة واشنطن أو المركز الطبي لجامعة شيكاغو راش في الفترة من 1 مارس إلى 8 يونيو 2020.
تم إعطاء جميع المرضى الذين يعانون من انخفاض مستويات الأكسجين (99٪) وضيق التنفس (98٪) الأكسجين الإضافي والكورتيكوستيرويدات لتهدئة الالتهاب.
من بين 1095 مريضاً ، توفي 197 (18٪) في المستشفى.بالمقارنة مع المرضى في المستشفى الذين يعانون من تشبع الأكسجين في الدم الطبيعي ، فإن المرضى الذين يعانون من انخفاض تشبع الأكسجين في الدم هم أكثر عرضة للوفاة في المستشفى من 1.8 إلى 4.0 مرة.وبالمثل ، فإن المرضى الذين يعانون من معدلات تنفسية عالية هم أكثر عرضة للوفاة من 1.9 إلى 3.2 مرة مقارنة بالمرضى الذين يعانون من معدلات تنفسية طبيعية.
أبلغ قلة من المرضى عن ضيق في التنفس (10٪) أو سعال (25٪) ، حتى لو كان مستوى الأكسجين في الدم لديهم 91٪ أو أقل ، أو يتنفسون 23 مرة في الدقيقة أو أكثر."في دراستنا ، أفاد 10٪ فقط من المرضى المقيمين في المستشفى بضيق في التنفس.لم تكن الأعراض التنفسية عند الدخول مرتبطة بنقص تأكسج الدم [نقص الأكسجة] أو الوفاة.هذا يؤكد أن أعراض الجهاز التنفسي ليست شائعة وقد لا يتم التعرف بدقة على المرضى المعرضين لمخاطر عالية ، "كتب المؤلف ، مضيفًا أن التأخر في تحديد الهوية قد يؤدي إلى نتائج سيئة.
يرتبط ارتفاع مؤشر كتلة الجسم بانخفاض مستويات الأكسجين ومعدلات التنفس الأسرع.لا علاقة لدرجة حرارة الجسم ومعدل ضربات القلب وضغط الدم بالموت.
كان أكثر الأعراض شيوعًا عند الدخول هو الحمى (73 ٪).كان متوسط عمر المرضى 58 عامًا ، 62٪ منهم رجال ، والعديد منهم يعانون من أمراض كامنة مثل ارتفاع ضغط الدم (54٪) ، ومرض السكري (33٪) ، ومرض الشريان التاجي (12٪) ، وفشل القلب (12٪).
"تنطبق هذه النتائج على التجارب الحياتية لمعظم مرضى COVID-19: التواجد في المنزل ، والشعور بالقلق ، والتساؤل عن كيفية معرفة ما إذا كانت حالتهم ستتقدم ، والتساؤل متى يكون من المنطقي الذهاب إلى المستشفى" ، هذا ما قاله المؤلف الرئيسي المشارك نيل وقال الطبيب تشاترجي ميديكال في مؤتمر صحفي في جامعة واشنطن
قال المؤلف إن نتائج الدراسة تشير إلى أنه حتى الأشخاص المعرضين لمخاطر عالية والذين يعانون من أعراض COVID-19 كانت نتيجة اختبارهم إيجابية ولديهم نتائج سيئة بسبب تقدم العمر أو السمنة ، يجب عليهم حساب أنفاسهم في الدقيقة والحصول على مقياس تأكسج النبض لقياسها.قال مؤلف دراسة تركيز الأكسجين في الدم في المنزل.قالوا إن مقياس التأكسج النبضي يمكن تثبيته بأطراف أصابعك ويكلف أقل من 20 دولارًا.ولكن حتى بدون مقياس التأكسج النبضي ، يمكن أن يكون معدل التنفس السريع علامة على ضيق التنفس.
قالت المؤلفة المشاركة Nona Sotoodehnia ، MD ، MPH في بيان صحفي: "المقياس الأبسط هو معدل التنفس - كم مرة تتنفس في دقيقة واحدة"."إذا كنت لا تهتم بالتنفس ، فدع صديقًا أو أحد أفراد العائلة يراقبك لمدة دقيقة واحدة.إذا كنت تتنفس 23 مرة في الدقيقة ، يجب عليك الاتصال بطبيبك ".
وأشار سوتوديهنيا إلى أن القشرانيات السكرية والأكسجين الإضافي يمكن أن يفيد مرضى كوفيد -19.وقالت: "نزود المرضى بالأكسجين الإضافي للحفاظ على تشبع الأكسجين في الدم بنسبة 92٪ إلى 96٪"."من المهم أن نلاحظ أن المرضى الذين يستخدمون الأكسجين الإضافي فقط هم الذين يمكنهم الاستفادة من التأثيرات المنقذة للحياة للجلوكوكورتيكويد."
كما دعا الباحثون إلى مراجعة إرشادات COVID-19 لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) ومنظمة الصحة العالمية (WHO) ، والتي تنصح المرضى المصابين بفيروس كورونا بالتماس العناية الطبية عندما يعانون من أعراض واضحة مثل "ضيق التنفس". "و" ضيق التنفس ".ألم أو ضغط مستمر في الصدر."
 قد لا يعاني المريض من هذه الأعراض ، حتى لو كان معدل التنفس سريعًا وانخفض مستوى الأكسجين في الدم إلى مستوى خطير.المبادئ التوجيهية مهمة بشكل خاص للاتصالات السريرية من الخط الأول (مثل أطباء الأسرة ومقدمي خدمات التطبيب عن بعد).
قال شاترجي: "نوصي بأن تفكر مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ومنظمة الصحة العالمية في إعادة صياغة مبادئها التوجيهية لتأخذ في الاعتبار هؤلاء الأشخاص الذين لا تظهر عليهم أعراض والذين يستحقون في الواقع الاستشفاء والرعاية".لكن الناس لا يعرفون إرشادات منظمة الصحة العالمية ومراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها.سياسة؛لقد تلقينا هذا التوجيه من أطبائنا وتقاريرنا الإخبارية ".
مركز CIDRAP لأبحاث وسياسات الأمراض المعدية ، مكتب نائب الرئيس للبحوث ، جامعة مينيسوتا ، مينيابوليس ، مينيسوتا
© 2021 حكام جامعة مينيسوتا.كل الحقوق محفوظة.تعد جامعة مينيسوتا معلمة وصاحب عمل تكافؤ الفرص.
CIDRAP Â | Â مكتب نائب الرئيس للأبحاث |Â اتصل بنا M Â |² سياسة الخصوصية
الوقت ما بعد: 18 يونيو - 2021