في الأيام الأولى للوباء ، تخلت لجنة التراخيص الحكومية عن القيود ومنحت الأطباء حرية تقديم خدمات طبية افتراضية للمرضى ، بغض النظر عن مكان وجودهم

في الأيام الأولى للوباء ، تخلت لجنة التراخيص الحكومية عن القيود ومنحت الأطباء حرية تقديم خدمات طبية افتراضية للمرضى ، بغض النظر عن مكان وجودهم.عندما تلقى ملايين الأشخاص الرعاية الطبية بأمان في المنزل أثناء تفشي الوباء ، تم إثبات قيمة التطبيب عن بعد ، لكن لجنة الترخيص الحكومية عادت الآن إلى عقلية Luddite.
مع استرخاء الولايات للأنشطة مثل تناول الطعام والسفر في الأماكن المغلقة ، أغلقت لجان الترخيص في ست ولايات ومقاطعة كولومبيا حدودها فعليًا أمام الأطباء المشاركين في التطبيب عن بُعد خارج الولاية ، ومن المتوقع أن يحذو المزيد من الأشخاص حذوها هذا الصيف.نحتاج إلى البدء في التفكير في كيفية دعم وتوحيد الطب عن بعد بطريقة مختلفة ، بحيث يكون مشمولاً بالتأمين ، ويمكن للأطباء استخدامه ، ولن يتسبب في صعوبات غير ضرورية للمرضى.
كانت بريدجيت مريضة في عيادتي لأكثر من 10 سنوات.كانت تقود سيارتها لمدة ساعة من رود آيلاند للذهاب في موعد.لديها تاريخ من الأمراض المزمنة المتعددة ، بما في ذلك مرض السكري وارتفاع ضغط الدم وسرطان الثدي ، وكلها تتطلب زيارات منتظمة إلى الطبيب.أثناء الوباء ، يعد السفر عبر الولايات والدخول إلى مركز طبي محفوفًا بالمخاطر للغاية بالنسبة للمرضى المصابين بأمراض مصاحبة.سمح لي التطبيب عن بعد ، والإعفاء من الممارسة في رود آيلاند ، بالتحكم في ضغط دمها أثناء تواجدها بأمان في المنزل.
لا يمكننا فعل هذا الآن.اضطررت إلى الاتصال ببريدجيت لمعرفة ما إذا كانت مستعدة للقيادة من منزلها في رود آيلاند إلى موقف للسيارات على حدود ماساتشوستس للترحيب بموعدنا القادم.لدهشتها ، على الرغم من أنها مريضة معروفة لدي ، لم يعد صاحب العمل يسمح لي برؤيتها من خلال التطبيب عن بعد أثناء تواجدها خارج كومنولث ماساتشوستس.
هناك بعض الأمل ، لكن قد يكون الأوان قد فات.كان الأطباء وأصحاب المصلحة الآخرون يقدمون ملاحظات إلى إدارة التأمين في ماساتشوستس حول كيفية تنظيم التطبيب عن بعد ، ولكن من المتوقع أن يستمر المسح على الأقل حتى الخريف ، حيث لن يكون جزءًا من مظلة الصحة العقلية أو إدارة الأمراض المزمنة .
الأمر الأكثر إرباكًا هو أن هذه التغييرات السريعة ستؤثر فقط على شركات التأمين في ماساتشوستس ، بما في ذلك MassHealth.لن يؤثر على دعم التأمين الطبي للتطبيب عن بعد المرتبط بحالة الطوارئ.مددت إدارة بايدن حالة الطوارئ الصحية العامة حتى 20 يوليو ، لكن يعتقد الكثيرون أنها ستمدد أكثر حتى نهاية العام.
كان التطبيب عن بعد مشمولاً بالتأمين الطبي في البداية وكان مناسبًا للمرضى في المناطق الريفية حيث لم يكن لديهم إمكانية كافية للحصول على الخدمات الطبية.موقع المريض هو الأساس لتحديد الأهلية.استجابة لحالات الطوارئ الصحية العامة ، وسعت ميديكير تغطيتها على نطاق واسع للسماح للأطباء بتوفير التطبيب عن بعد لجميع المرضى.
على الرغم من أن التطبيب عن بعد قد تجاوز هذا القيد ، فقد أصبح موقع المريض حرجًا ودائمًا ما كان دوره في الأهلية والتغطية موجودًا.الآن يمكن لأي شخص استخدامه لإثبات أن موقع المريض لم يعد عاملاً حاسمًا في ما إذا كان التأمين يغطي التطبيب عن بُعد.
يحتاج مجلس الترخيص الطبي الحكومي إلى التكيف مع النمط الجديد لخدمات الرعاية الصحية ، ويأمل معظم المرضى أن يظل التطبيب عن بُعد خيارًا.إن مطالبة بريدجيت بالقيادة عبر خط الولاية في زيارة افتراضية هو حل سخيف.يجب أن تكون هناك طريقة أفضل.
قد يكون تنفيذ ترخيص طبي فيدرالي هو الحل الأفضل ، على الأقل للتطبيب عن بعد.لكن الدولة قد لا تحب هذا ، رغم أنه حل أنيق وبسيط.
يبدو حل هذه المشكلة من الناحية التشريعية أمرًا صعبًا لأنه يتضمن أنظمة ترخيص الأطباء في 50 ولاية ومقاطعة كولومبيا.يجب على كل منهم تغيير قوانين الترخيص الخاصة به لتحقيق هذا الهدف.كما أثبت الوباء ، من الصعب على جميع الولايات الخمسين الاستجابة لقضية مهمة في الوقت المناسب ، من ارتداء الأقنعة الإلزامي إلى الإغلاق إلى راحة التصويت.
على الرغم من أن IPLC يوفر خيارًا جذابًا ، إلا أن البحث الأعمق يكشف عن عملية أخرى مرهقة ومكلفة.تبلغ تكلفة الانضمام إلى العقد 700 دولار ، ويمكن أن تصل تكلفة كل ترخيص إضافي للدولة إلى 790 دولارًا.حتى الآن ، استفاد عدد قليل من الأطباء من هذا.إنه نهج Sisyphean للتنبؤ بأي تصاريح الدولة التي قد أحتاج للحصول عليها للمرضى الذين هم في إجازة أو زيارة الأقارب أو الذهاب إلى الكلية - قد يكون دفع ثمن ذلك مكلفًا.
قد يؤدي إنشاء ترخيص التطبيب عن بُعد فقط إلى حل هذه المشكلة.هذا لم يسمع به من قبل.بعد أن أظهرت دراسة أن تكلفة مطالبة مقدمي الرعاية الصحية بالحصول على ترخيص في ولايات أخرى ستفوق أي فوائد ، قامت إدارة المحاربين القدامى بذلك بالفعل ، مما يسمح بالاستخدام المبكر لمقدمي خدمات التطبيب عن بعد.
إذا كانت الدول ترى أملًا كافيًا في التخلي عن قيود الترخيص ، فعليها أن ترى قيمة إنشاء تراخيص للتطبيب عن بُعد فقط.الشيء الوحيد الذي سيتغير في نهاية عام 2021 هو أن خطر الإصابة بـ COVID قد انخفض.سيظل الأطباء المعفون من تقديم الرعاية يتلقون نفس التدريب والشهادة.