بالأمس ، ناقشنا كيف بدأت وزارة العدل في الاهتمام بالاحتيال حول جائحة COVID-19.اليوم ، تستعرض هذه المقالة موضوعًا "ساخنًا" آخر متعلقًا إلى حد ما بالتطبيب عن بُعد التابع لوزارة العدل.في العام الماضي ، رأينا أن الطب عن بعد أصبح أكثر شيوعًا من أي وقت مضى.كما قد يتوقع المرء ، يبدو أن وزارة العدل (DOJ) قد ركزت إنفاذها على التطبيب عن بعد لضمان الامتثال للقوانين الفيدرالية.
في أبريل 2021 ، اتهمت وزارة العدل أربعة من موردي دعامات العظام وأصحاب العديد من شركات التسويق بالتخطيط لبرنامج للخصم والرشوة على مستوى البلاد لطلب دعامات عظام غير ضرورية طبيًا للمستفيدين من التأمين الطبي.
المتهمون الخمسة هم: توماس فارس وبات تروجليا ، أصحاب موردي دعامات العظام ، متهمان بتهمة واحدة بالتآمر لارتكاب احتيال طبي وثلاث تهم بالاحتيال الطبي ؛كريستوفر سيري ونيكولاس ديفونت ، شركة تسويق احتيالية.دومينيك جاتو ، مالك ومشغل مورد دعامات العظام ، وجهت إليه تهمة التآمر لارتكاب احتيال طبي.
بشكل أساسي ، زعمت الحكومة أنه من أكتوبر 2017 إلى أبريل 2019 ، تورط المدعى عليه في مؤامرة على الصعيد الوطني للاحتيال على إدارة شؤون المحاربين القدامى (CHAMPVA) ميديكير ، تريكير ، الصحة المدنية والبرنامج الطبي ، وغيرها من برامج مزايا الرعاية الصحية الفيدرالية والخاصة. .يُزعم أن المدعى عليهم دفعوا وحصلوا على حسومات غير قانونية في مقابل أوامر لتقويم العظام التي لم تكن ضرورية من الناحية الطبية ، مما أدى إلى خسارة إجمالية قدرها 65 مليون دولار.
اتهمت وزارة العدل كذلك Truglia و Cirri و DeFonte بتشغيل أو التحكم في مراكز الاتصال التسويقية لطلب المرضى وحثهم على تلقي تقويم العظام ، سواء كانوا في حاجة إليها أم لا.دفع المدعى عليهم الثلاثة رشاوى ورشاوى غير قانونية لشركات التطبيب عن بعد مقابل قيام الأطباء ومقدمي الخدمات الآخرين بتوقيع أوامر داعمة وأقسموا زوراً بضرورتهم الطبية.كما أخفى المدعى عليهم الثلاثة الرشاوى والرشاوى من خلال التوقيع على عقود مزورة مع شركات التطبيب عن بعد الاحتيالية وإصدار فواتير لمصاريف "التسويق" أو "تعهيد العمليات التجارية".
اشترى Farese و Truglia طلبات الدعامات هذه من خلال موردي دعامات العظام في جورجيا وفلوريدا ، حيث قاموا من خلالهما بفرض رسوم على برامج مزايا الرعاية الصحية الفيدرالية والخاصة للطلب.بالإضافة إلى ذلك ، من أجل إخفاء حصص ملكيتهم في مورد القوس ، استخدم Farese و Truglia المالكين الاسميين وقدموا هذه الأسماء إلى Medicare.
ذكرت الشكوى أيضًا أن Gatto ربط Cirri و DeFonte مع متآمرين آخرين ورتب لهم بيع أوامر الدعامة العظمية لموردي دعامات العظام في نيوجيرسي وفلوريدا مقابل رشاوى طبية ورشاوى غير قانونية.ثم دفع Gatto (وآخرون) حسومات إلى Cirri و DeFonte عن كل مستفيد من الرعاية الصحية الفيدرالية ، وتم بيع طلبات الدعامات العظمية إلى مورد دعامات العظام.كما ذُكر أعلاه ، من أجل إخفاء العمولات والرشاوى ، قدمت Xili و Defonte فواتير مزيفة ، وصفت المدفوعات بأنها نفقات "تسويق" و "تعهيد معالجة الأعمال التجارية".على غرار Farese و Truglia ، أخفى Gatto ملكيته لمورد الدعامة باستخدام المالك الاسمي في النموذج المقدم إلى Medicare ، واستخدم الشركة الصورية لتحويل الأموال التي دفعها للمورد.
يُعاقب على التهم التي يواجهها المدعى عليه بالسجن لمدة تصل إلى 10 سنوات وغرامة قدرها 250 ألف دولار ، أو ضعف إجمالي الربح أو الخسارة الناجمة عن الجريمة (أيهما أعلى).
توماس سوليفان هو محرر السياسة والطب ورئيس شركة Rockpointe ، وهي شركة تأسست عام 1995 لتوفير التعليم الطبي المستمر لمتخصصي الرعاية الصحية في جميع أنحاء العالم.قبل تأسيس Rockpointe ، عمل توماس كمستشار سياسي.
الوقت ما بعد: 23 يونيو - 2021