تحسين مراقبة المريض واستراتيجيات إدارة التنبيه في وحدة العناية المركزة للحروق

نحن نستخدم ملفات تعريف الارتباط لتحسين تجربتك.من خلال الاستمرار في تصفح هذا الموقع ، فإنك توافق على استخدامنا لملفات تعريف الارتباط.معلومات اكثر.
يمكن أن يؤدي الجمع بين الجلد المصاب والرعاية الطبية المهنية والمراقبة المستمرة لاحتياجات مرضى الحروق الحرجة إلى جعل إدارة الإنذار تحديًا كبيرًا لوحدات الحروق.
كجزء من خطة الشركة لتقليل التنبيهات الزائدة وتقليل مخاطر إجهاد التنبيه ، نجحت وحدة العناية المركزة للحروق (BICU) في ولاية كارولينا الشمالية في حل المشكلات الخاصة بالوحدة.
أدت هذه الجهود إلى انخفاض مستمر في أجهزة الإنذار غير القابلة للتشغيل وتحسين استراتيجيات إدارة الإنذارات لوحدة BICU ذات 21 سريرًا في مركز Jaycee Burn في نورث كارولينا في مركز تشابل هيل الطبي بجامعة نورث كارولينا.في كل فترة من فترات جمع البيانات الخمس خلال فترة السنتين ، ظل متوسط ​​عدد الإنذارات لكل يوم مريض أقل من خط الأساس الأولي.
يوضح "البرنامج المستند إلى الأدلة لتقليل إجهاد الإنذار في وحدات العناية المركزة للحروق" تفاصيل خطة تحسين أمان الإنذار ، بما في ذلك التغييرات في ممارسات تحضير الجلد واستراتيجيات تعليم طاقم التمريض.نُشر البحث في عدد أغسطس من مجلة Critical Care Nures (CCN).
المؤلف المشارك Rayna Gorisek و MSN و RN و CCRN و CNL مسؤول بشكل أساسي عن تعليم جميع ممرضات BICU ومساعدي التمريض والمعالجين التنفسيين.أثناء الدراسة ، كانت ممرضة إكلينيكية في مركز الحروق.وهي حاليًا رئيسة الممرضات الإكلينيكية في وحدة العناية المركزة الجراحية التابعة للمركز الطبي للمحاربين القدامى في دورهام بولاية نورث كارولينا.
يمكننا البناء على جهودنا على مستوى مؤسستنا لإجراء تغييرات لتحسين مراقبة المريض واستراتيجيات إدارة التنبيه الخاصة ببيئة BICU.حتى في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة عالية التخصص ، من خلال استخدام توصيات الممارسة الحالية المسندة بالأدلة ، فإن الهدف المتمثل في تقليل الإصابات المتعلقة بأنظمة الإنذار السريري يمكن تحقيقه واستدامته."
أنشأ المركز الطبي مجموعة عمل متعددة التخصصات لسلامة التنبيهات في عام 2015 لتحقيق أهداف اللجنة المشتركة الوطنية لسلامة المرضى ، والتي تتطلب من المستشفيات جعل إدارة التنبيه أولوية لسلامة المرضى واستخدام عمليات واضحة لتحديد وإدارة التنبيه الأكثر أهمية.نفذت مجموعة العمل عملية التحسين المستمر ، واختبرت التغييرات الصغيرة في الوحدات الفردية ، وطبقت المعرفة المكتسبة على نطاق أوسع من الاختبارات.
تستفيد BICU من هذا التعلم الجماعي ، ولكنها تواجه تحديات فريدة مرتبطة بمراقبة المرضى المصابين بأمراض خطيرة مع تلف الجلد.
خلال فترة جمع البيانات الأساسية التي استمرت 4 أسابيع في يناير 2016 ، حدث 110 إنذارًا في المتوسط ​​لكل سرير في اليوم.تتوافق الغالبية العظمى من الإنذارات مع تعريف إنذار الإنذار ، مما يشير إلى أن المعلمة تتحرك نحو عتبة تتطلب استجابة فورية أو إنذارًا حرجًا.
بالإضافة إلى ذلك ، يُظهر التحليل أن جميع الإنذارات غير الصالحة تقريبًا ناتجة عن إزالة مؤشرات مراقبة مخطط كهربية القلب (ECG) أو فقدان الاتصال بالمريض.
أظهرت مراجعة الأدبيات عدم وجود أفضل الممارسات لتحسين الامتثال لقيادة مخطط كهربية القلب لأنسجة الحروق في بيئة وحدة العناية المركزة ، وقادت وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة إلى تطوير عملية تحضير جديدة للجلد خصيصًا لحروق الصدر أو التعرق أو متلازمة ستيفنز جونسون / المرضى الذين يعانون من بشرة سامة تنخر.
قام الموظفون بمواءمة إستراتيجية إدارة التنبيه والتعليم مع تنبيه ممارسة الجمعية الأمريكية لممرضات العناية المركزة (AACN) "إدارة تنبيهات الرعاية الحادة طوال دورة الحياة: تخطيط القلب وقياس التأكسج النبضي".تنبيه ممارسة AACN هو تعليمات تستند إلى الأدلة والإرشادات المنشورة لتوجيه ممارسة التمريض القائم على الأدلة في بيئة عمل صحية.
بعد التدخل التعليمي الأولي ، انخفض عدد التنبيهات في نقطة التجميع بأكثر من 50٪ في الأسابيع الأربعة الأولى بعد التدخل التعليمي الأولي ، لكنه ارتفع في نقطة التجميع الثانية.أدت إعادة التركيز على التعليم في اجتماعات الموظفين ، واجتماعات السلامة ، وتحديد مواقع الممرضات الجديدة ، والتغييرات الأخرى إلى انخفاض عدد التنبيهات في نقطة التجميع التالية.
أوصت مجموعات العمل عبر المؤسسة أيضًا بتغيير إعدادات الإنذار الافتراضية لتضييق نطاق معلمات الإنذار لتقليل الإنذارات غير القابلة للتشغيل مع ضمان سلامة المريض.نفذت جميع وحدات العناية المركزة بما في ذلك BICU قيم إنذار افتراضية جديدة ، والتي قد تساعد في زيادة تحسين عدد الإنذارات في BICU.
قال جوريسيك: "إن التقلبات في عدد التنبيهات خلال فترة السنتين تؤكد أهمية فهم العوامل الأخرى التي قد تؤثر على الموظفين ، بما في ذلك الثقافة على مستوى الوحدة ، وضغط العمل ، والتغييرات في القيادة".
بصفتها مجلة الممارسة السريرية التي تصدر كل شهرين لـ AACN للممرضات في حالات الطوارئ والعناية المركزة ، تعد CCN مصدرًا موثوقًا للمعلومات المتعلقة بالرعاية بجانب السرير للمرضى ذوي الحالات الحرجة والمرضى ذوي الحالات الحرجة.
الكلمات الدليليلة: حروق، عناية مركزة، تعليم، تعب، رعاية صحية، عناية مركزة، تمريض، تنفس، جلد، إجهاد، متلازمة
في هذه المقابلة ، تحدث البروفيسور جون روسن عن تسلسل الجيل التالي وتأثيره على تشخيص المرض.
في هذه المقابلة ، تحدثت News-Medical مع البروفيسور دانا كروفورد عن عملها البحثي خلال جائحة COVID-19.
في هذه المقابلة ، تحدثت News-Medical مع الدكتور Neeraj Narula حول الأطعمة فائقة المعالجة وكيف يمكن أن يزيد ذلك من خطر الإصابة بمرض التهاب الأمعاء (IBD).
تقدم News-Medical.Net خدمة المعلومات الطبية هذه وفقًا لهذه الشروط والأحكام.يرجى ملاحظة أن المعلومات الطبية على هذا الموقع تهدف إلى دعم وليس استبدال العلاقة بين المرضى والأطباء / الأطباء والنصائح الطبية التي قد يقدمونها.