[نص كامل] فقر الدم لدى مرضى السكري البالغين الذين يزورون مستشفى E العام

الجافا سكريبت غير مفعل حاليا في متصفحك.عندما يتم تعطيل جافا سكريبت ، لن تكون بعض وظائف هذا الموقع متاحة.
قم بتسجيل التفاصيل الخاصة بك والأدوية المحددة ذات الأهمية ، وسنطابق المعلومات التي تقدمها مع المقالات الموجودة في قاعدة البيانات الشاملة الخاصة بنا ، وسنرسل لك على الفور نسخة بتنسيق PDF عبر البريد الإلكتروني.
فقر الدم بين البالغين المصابين بداء السكري الذين يحضرون إلى مستشفى عام في شرق إثيوبيا: دراسة مقطعية
Teshome Tujuba, 1 Behailu Hawulte Ayele, 2 Sagni Girma Fage, 3 Fitsum Weldegebreal41, Medical Laboratory, Guelmsau General Hospital, Guelmsau City, Ethiopia 2 School of Public Health, Faculty of Health and Medicine, Haramaya University, Harala State, Ethiopia; 3 School of Nursing and Midwifery, Faculty of Health and Medicine, Haramaya University, Ethiopia; 4 Faculty of Health and Medicine, Haramaya University, Harar City, Ethiopia News Agency: Sagni Girma Fage, Faculty of Health and Medical Sciences, Haral University, Ethiopia, Harar, Ethiopia POBox 235 Email giruu06@gmail.com Background: Although anemia is a common disease among diabetic patients, there is very little evidence of anemia in this part of the population in Ethiopia, especially in the research environment. Therefore, the purpose of this study was to evaluate the degree of anemia and related factors in adult diabetic patients treated in a general hospital in eastern Ethiopia. Methods: A cross-sectional study of health basics was conducted on 325 randomly selected adult diabetic patients. Follow-up clinic at the Gramsoe General Hospital in eastern Ethiopia. Use pre-tested structured questionnaires to collect data through interviews and then perform physical and laboratory measurements. Then enter the data into EpiData version 3.1, and use STATA version 16.0 for analysis. Fit a binary logistic regression model to identify factors related to anemia. When p-value<0.05, all statistical tests are declared significant. Results: The degree of anemia in adult diabetic patients was 30.2% (95% confidence interval (CI): 25.4%-35.4%). Men (36%) have higher anemia than women (20.5%). Male (adjusted odds ratio (AOR) = 2.1, 95% CI: 1.2, 3.8), DM ≥ 5 years (AOR = 1.9, 95% CI: 1.0, 3.7), comorbidities (AOR = 1.9, 95) %CI : 1.0, 3.7) and suffering from diabetic complications (AOR = 2.3, 95% CI: 1.3, 4.2) were significantly associated with anemia. Conclusion: Anemia is a moderate to moderate public health problem among adult DM patients in the study subjects. Male gender, the duration of DM, the presence of DM complications, and DM comorbidities are factors related to anemia. Therefore, routine screening and appropriate management should be designed for men, DM patients with long DM duration, and anemia patients with complications and comorbidities, so as to improve the quality of life of patients. Early diagnosis and regular monitoring of diabetes may also help minimize complications. Keywords: Anemia, Diabetes, General Hospital, Eastern Ethiopia
يشير فقر الدم إلى انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء المنتشرة و / أو انخفاض القدرة على حمل الأكسجين نتيجة لذلك ، وهو ما لا يكفي لتلبية الاحتياجات الفسيولوجية لجسم الإنسان.1،2 يؤثر على البلدان النامية والمتقدمة ، من أجل صحة الإنسان والتنمية الاجتماعية والاقتصادية.3 يوجد ما يقرب من 1.62 مليار شخص مصاب بفقر الدم في العالم ، وهو ما يمثل 24.8٪ من سكان العالم.4
داء السكري (DM) هو مرض استقلابي ، ينقسم تقريبًا إلى النوع الأول من السكري الشبابي أو المعتمد على الأنسولين ومرض السكري من النوع الثاني المعتمد على الأنسولين.5 في مرضى السكري ، يعود فقر الدم أساسًا إلى الالتهاب ، والأدوية ، ونقص التغذية ، وأمراض الكلى ، وأمراض المناعة الذاتية المصاحبة ، وانخفاض نسبي 6،7 في إنتاج إرثروبويتين ، ونقص الحديد المطلق أو الوظيفي ، وتقصير بقاء خلايا الدم الحمراء.8،9 لذلك ، فقر الدم شائع في مرضى السكري.10-11 لدى البالغين ، يبلغ معدل انتشار فقر الدم 24٪ بين النساء في سن الإنجاب (15-49 سنة) و 15٪ بين الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 49 سنة.12
في المرضى الذين يعانون من مرض السكري ، وخاصة أولئك الذين يعانون من مرض واضح في الكلى أو قصور كلوي ، يكون معدل انتشار فقر الدم أعلى من 2 إلى 3 مرات من المرضى غير المصابين بمرض السكري.13،14 فقر الدم والسكري ، مثل اعتلال الكلية ، واعتلال الشبكية ، والاعتلال العصبي ، وسوء التئام الجروح ، وأمراض الأوعية الدموية الكبيرة [15،16] ، لها تأثير سلبي على نوعية حياة المرضى.17-19 بالرغم من هذه الحقائق ، تشير التقارير البحثية إلى أن ما يصل إلى 25٪ من مرضى السكري لا يزالون غير قادرين على التعرف على فقر الدم
يمكن أن يساعد التعرف المبكر على فقر الدم وعلاجه لدى مرضى السكري في تقليل معدلات الاعتلال والوفيات وتحسين نوعية حياتهم.22 ومع ذلك ، بشكل عام ، فإن تقييم فقر الدم لدى مرضى السكري في إثيوبيا منخفض للغاية ، وحتى الآن ، لا توجد أبحاث ذات صلة.هذا صحيح بشكل خاص في منطقة الدراسة.لذلك تهدف هذه الدراسة إلى تقدير درجة الإصابة بفقر الدم لدى مرضى السكري بمستشفى جرامسو العام بشرق إثيوبيا وتحديد العوامل المرتبطة به.
أجريت الدراسة في مستشفى جليمسو العام (GGH) الواقع في مدينة جليمسو ، مقاطعة هابرو ، ولاية أوروميا ، شرق إثيوبيا.تقع المستشفى على بعد 390 كيلومترًا شرق العاصمة الأثيوبية أديس أبابا.23 وفقًا لتقرير صادر عن مكتب الصحة Habro Woreda ، فإن GGH هي مركز إحالة لما يقدر بنحو 1.4 مليون شخص في منطقة مستجمعات المياه المحيطة.تقدم خدمات الرعاية الصحية لأكثر من 90.000 مريض في أقسامها وعياداتها المختلفة كل عام.عيادة السكري هي إحدى الوحدات المهنية التي تقدم خدماتها لما يقرب من 660 مريض بالسكري.تقع منطقة هابرو على ارتفاع 1800-2000 متر.
أجريت دراسة مقطعية مستعرضة من 9 يونيو 2020 إلى 10 أغسطس 2020. المشاركون المؤهلون هم مرضى السكري البالغون (18 عامًا) الذين تتم متابعتهم في GGH.لا يشمل ذلك مرضى السكري البالغين الذين خضعوا لعمليات نقل الدم خلال الأشهر الثلاثة الماضية ، والمرضى الحوامل أو الذين ولدوا حديثًا أو يعانون من مرض عقلي ، والمرضى الذين خضعوا لعملية جراحية أو نزيف لأي سبب من الأسباب ، والمرضى الذين تلقوا علاج الطفيليات المعوية. .يتعلم.
تم تحديد حجم العينة باستخدام صيغة واحدة لنسبة السكان وبناءً على الافتراضات التالية: فاصل ثقة 95٪ ، ومعدل خطأ 5٪ ، وانتشار فقر الدم لمرضى السكري من مستشفى الإحالة Dessie في شمال شرق إثيوبيا (p = 26.7)٪).24 بعد إضافة 10٪ لغير المستجيبين ، يكون حجم العينة النهائي 331.
تمت متابعة 660 مريضًا من مرضى السكري بنشاط في عيادة السكري في GGH.اقسم العدد الإجمالي لمرضى السكري (660) على حجم العينة النهائي (331) للحصول على فترتين لأخذ العينات.باستخدام سجل مرضى السكري الذين يتلقون خدمات متابعة مرض السكري في المستشفى كإطار لأخذ العينات ، طبقنا تقنية أخذ عينات عشوائية منهجية لتشمل جميع المرضى الآخرين في الدراسة.زود كل مشارك في الدراسة برقم تعريف فريد لتجنب الازدواجية ، في حالة ظهور نفس المريض أثناء الدراسة لمتابعة أخرى.
جمع البيانات عن المتغيرات الاجتماعية الديموغرافية ، واستهلاك الكحول ، والتدخين ، وخصائص النظام الغذائي باستخدام استبيان منظم مقتبس من النهج التدريجي الخاص بدليل منظمة الصحة العالمية لرصد عوامل اختطار الأمراض المزمنة.25 تم الحصول على استهلاك الشاي والقهوة ، واستخدام النرجيلة ، واستبيان كارتر للمضغ ، واستخدام موانع الحمل ، وتاريخ الحيض من خلال مراجعة الأدبيات المختلفة.تمت كتابة الاستبيان 26-30 باللغة الإنجليزية وترجمته إلى اللغة المحلية (Afaan Oromoo) ، ثم تمت ترجمته مرة أخرى إلى اللغة الإنجليزية بواسطة خبراء لغة مختلفين للتحقق من الاتساق.الحصول على البيانات السريرية مثل مدة مرض السكري ، ونوع مرض السكري ، ومضاعفات مرض السكري ، وصيام مستويات الجلوكوز في الدم من السجلات الطبية للمريض.تم جمع البيانات من قبل ممرضين متخصصين وفني مختبر ، وأشرف عليها ماجستير في الصحة العامة خريج.
قم بقياس ضغط الدم (BP) باستخدام مقياس ضغط الدم الرقمي (Heuer) الذي يتم التحقق منه بانتظام.قبل قياس ضغط الدم ، لم يشرب الشخص أي مشروبات ساخنة ، مثل الشاي أو القهوة أو التبغ المدخن ، أو يمضغ كاتربيلر ، أو يمارس تمارين قوية في آخر 30 دقيقة.بعد أن استراح الموضوع لمدة خمس دقائق على الأقل وسجل متوسط ​​قراءة ضغط الدم ، تم أخذ ثلاثة قياسات مستقلة على الذراع اليسرى.تم أخذ القياسين الثاني والثالث بعد خمس وعشر دقائق من القياسين الأول والثاني ، على التوالي.يتم تعريف ارتفاع ضغط الدم على أنه المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم (SBP≥140 أو DBP≥90mmHg) أو أولئك الذين تم تشخيصهم سابقًا على أنهم يتناولون الأدوية الخافضة للضغط.31 ، 32
لتحديد الحالة التغذوية من خلال مؤشر كتلة الجسم (BMI) ، قمنا بقياس طول ووزن المريض.عندما وقف كل مشارك منتصباً على الحائط ، لامست كعوبهما الحائط معًا ، ولم يرتدوا أحذية ، وأبقوا رؤوسهم منتصبة ، وقاسوا ارتفاعهم بالمسطرة وسجلوا أقرب 0.1 سم.استخدم ميزانًا رقميًا يحمل علامة 0-130 كجم لقياس وزنك.قبل كل قياس ، قم بمعايرة المقياس إلى مستوى الصفر.قم بقياس وزن المشارك أثناء ارتداء الملابس الخفيفة وعدم ارتداء الأحذية ، وسجل أقرب 0.1 كجم.يُحسب مؤشر كتلة الجسم 33،34 (BMI) بقسمة وزن الجسم (كجم) على الطول (م).ثم يتم تحديد الحالة التغذوية على النحو التالي: إذا كان مؤشر كتلة الجسم أقل من 18.5 ، نقص الوزن ؛إذا كان مؤشر كتلة الجسم = 18.5 - 24.9 ، نقص الوزن ؛إذا كان مؤشر كتلة الجسم = 25-29.9 ، زيادة الوزن ؛إذا كان مؤشر كتلة الجسم 30.35،36 ، سمنة
بالقرب من نقطة المنتصف بين الحافة السفلية للأضلاع الملموسة وأعلى النهاية ، استخدم شريط قياس غير مرن لقياس محيط الخصر والتسجيل لأقرب 0.1 سم.تعرف السمنة المركزية بأنها عتبة محيط الخصر للرجال 94 سم ، وعتبة محيط الخصر عند النساء 80 سم.30،36 خلال فترة التدريب ، تعرض 10 مرضى سكري بالغين لخطأ قياس تقني نسبي (٪ TEM) لتقليل أخطاء القياس البشرية العشوائية.أخطاء القياس الفنية النسبية المعترف بها داخل وبين المراقبين أقل من 1.5٪ وأقل من 2٪ على التوالي.
جمع فنيو المختبر ما يقرب من مليليتر (2 مل) من عينات الدم من جميع المشاركين ووضعوها في أنبوب اختبار يحتوي على ثلاثي البوتاسيوم إيثيلين ديامينيتراسيتيك مضاد للتخثر (EDTA K3) لتحديد الهيموغلوبين.امزج الدم الكامل الذي تم جمعه بشكل صحيح واستخدم محلل أمراض الدم Sysmex XN-550 للتحليل.تم تعديل قياس الهيموجلوبين عن طريق تقليل ارتفاع جميع المشاركين عن طريق طرح 0.8 جم / ديسيلتر وحالة التدخين بطرح 0.03 جم / ديسيلتر.ثم حدد فقر الدم على أنه مستوى الهيموجلوبين الأنثوي <12 جم / ديسيلتر والذكور <13 جم / ديسيلتر.تنقسم شدة فقر الدم إلى: مستويات الهيموجلوبين لدى الرجال والنساء هي 11-12.9 جم / ديسيلتر و11-11.9 جم / ديسيلتر على التوالي ، وهي فقر دم خفيف ، بينما مستويات الهيموجلوبين لفقر الدم المتوسط ​​والشديد هي 8-10.9 g / dl ، على التوالي dl و <8 mg / dl.ذكر و أنثى
اجمع خمسة مليلتر (5 مل) من الدم الوريدي في أنبوب اختبار بدون مضاد للتخثر لتحديد الكرياتينين واليوريا.يتم تخثر الدم الكامل بدون مضادات التخثر لمدة 20-30 دقيقة وطرده عند 3000 دورة في الدقيقة لمدة 5 دقائق لفصل المصل.بعد ذلك ، تم استخدام محلل الكيمياء السريرية Mindray BS-200E (China Mindray Biomedical Electronics Co.، Ltd.) لتحديد محتوى الكرياتينين واليوريا في الدم عن طريق البيكرين الحمضي والأساليب الأنزيمية.37 استخدم معدل تصفية الكرياتينين لتقدير معدل الترشيح الكبيبي.استخدم نسبة مرض الكلى المزمن (CKD) (GFR) ، معبرًا عنها بصيغة CKD-EPI Cockroft-Gault معبرًا عنها لكل 1.73 متر مربع.
يتم قياس مستويات الجلوكوز في الدم أثناء الصيام (8 ساعات على الأقل) بوخز الإصبع باستخدام جهاز قياس السكر في الدم الذي يتم معايرته لقياس مستوى السكر في الدم.38 إذا كان مستوى الجلوكوز في الدم عند الصيام <80 أو> 130 مجم / ديسيلتر ، فإن الكود هو التحكم في جلوكوز الدم بشكل غير منضبط.السيطرة على مستوى الجلوكوز في الدم أثناء الصيام بين 80-130 ملجم / ديسيلتر 39
تم تزويد المشاركين في الدراسة بعصا خشبية نظيفة وكوب بلاستيكي نظيف وجاف ومقاوم للتسرب مع الرقم التسلسلي للموضوع عليه لفحص الطفيل البرازي.اطلب منهم إحضار عينة براز جديدة من جرامين (بحجم الإبهام تقريبًا).بعد الكشف عن الديدان (البيض و / أو اليرقات) باستخدام تقنيات التركيب الرطب المباشر ، تم فحص العينات في غضون 30 دقيقة من جمع العينة.تم تخزين العينات المتبقية في أنبوب اختبار يحتوي على 10 مل من 10٪ فورمالين لتحسين معدل الكشف عن الطفيليات ، وبعد المعالجة بتقنية تركيز ترسيب الفورمالين-الأثير ، تم استخدام مجهر أوليمبوس للفحص.
استخدم مشرطًا معقمًا لجمع عينات الدم الشعرية من الأصابع للكشف عن الملاريا.قم بإعداد غشاء دم رقيق على نفس الزجاج النظيف بدون شحم ، ثم جففه بالهواء.تم تلطيخ الشرائح بـ 10٪ جيمسا لمدة 10 دقائق ، وتم فحص أنواع طفيليات الملاريا.عندما تم فحص 100 حقل عالي الطاقة تحت هدف الغمر بالزيت ، تم اعتبار الشريحة سلبية.40
تم تقديم تدريب لمدة يومين على أدوات وطرق جمع البيانات لمجمعي البيانات والمشرفين.قبل أن يجمع مستشفى شيرو العام البيانات الفعلية لـ 30 مريضًا بالسكري ، تم اختبار الاستبيان مسبقًا وتم إجراء التعديلات اللازمة وفقًا لذلك.يتم توحيد القياس المادي من خلال الخطأ الفني النسبي للقياس (٪ TEM).بالإضافة إلى ذلك ، يتم اتباع إجراءات التشغيل القياسية في جميع عمليات جمع العينات المختبرية وتخزينها وتحليلها وتسجيلها.
تم الحصول على إذن الأخلاقيات من لجنة مراجعة أخلاقيات البحوث الصحية المؤسسية (IHRERC) التابعة لكلية الصحة والطب السابقة بجامعة أم فالي (IHRERC 115/2020).أصدرت الكلية خطاب دعم رسمي إلى GGH وحصلت على إذن من رئيس المستشفى.قبل جمع البيانات ، يجب الحصول على موافقة مستنيرة وطوعية ومكتوبة وموقعة من كل مشارك في الدراسة.تم إخبار المشاركين أن جميع البيانات التي تم جمعها منهم ستبقى سرية من خلال استخدام الرموز ، ولن يتم استخدام أي معرفات شخصية ، وسيتم استخدامها فقط لأغراض البحث.تم إجراء هذا البحث وفقًا لـ "إعلان هلسنكي".
تحقق من سلامة البيانات التي تم جمعها ، وقم بتشفير وإدخال EpiData الإصدار 3.1 ، ثم قم بالتصدير إلى الإصدار 16.0 من STATA لإدارة البيانات وتحليلها.استخدم النسب المئوية والمتوسطات والانحرافات المعيارية لوصف البيانات.بعد تعديل مستوى الهيموجلوبين وفقًا لحالة التدخين لدى المشاركين وارتفاع المنطقة ، تم تحديد حالة فقر الدم وفقًا لمعيار التصنيف الجديد لمنظمة الصحة العالمية.قم بملاءمة نموذج الانحدار اللوجستي ذي المتغيرين لتحديد المتغيرات لتحليل الانحدار اللوجستي متعدد المتغيرات النهائي.في الانحدار اللوجستي ثنائي المتغير ، تعتبر المتغيرات ذات القيمة p 0.25 مرشحة للانحدار اللوجستي متعدد المتغيرات.إنشاء نموذج انحدار لوجستي متعدد المتغيرات لتحديد العوامل التي لا علاقة لها بفقر الدم.استخدم نسبة الأرجحية وفاصل الثقة 95٪ لقياس قوة الارتباط.تم الإعلان عن مستوى الدلالة الإحصائية كقيمة p <0.05.
في هذه الدراسة ، شارك ما مجموعه 325 مريضًا بالغًا من DM في الاجتماع ، وبلغ معدل الاستجابة 98.2٪.غالبية المشاركين ؛الذكور من المناطق الريفية هم 203 (62.5٪) ، 247 (76٪) ، 204 (62.8٪) و 279 (85.5٪) رجال متزوجون ، وعرقهم هو الأورومو.كان متوسط ​​عمر المشاركين 40 عامًا ، وكان النطاق الربيعي (IQR) 20 عامًا.ما يقرب من 62٪ من المشاركين لم يتلقوا تعليمًا رسميًا قط ، و 52.6٪ من المشاركين هم مزارعون محترفون (الجدول 1).
الجدول 1 الخصائص الاجتماعية والديموغرافية لمرضى DM البالغين الذين عولجوا في مستشفى عام في شرق إثيوبيا في عام 2020 (العدد = 325)
من بين المشاركين في الدراسة ، أفاد 74 (22.8٪) أنهم دخنوا مرة واحدة على الأقل في حياتهم ، مقارنة بـ 13 مدخنًا حاليًا (4٪).بالإضافة إلى ذلك ، 12 شخصًا (3.7٪) يشربون حاليًا ، و 64.3٪ من المشاركين في الدراسة هم من الشاي الأسود.أفاد أكثر من ثلث المشاركين في الدراسة (68.3٪) أنهم دائمًا ما يشربون القهوة بعد الوجبات.تناول مائة وثلاثة وثلاثون (96.3٪) و 310 (95.4٪) من المشاركين الفواكه والخضروات أقل من خمس مرات في الأسبوع.فيما يتعلق بوضعهم الغذائي ، كان 92 (28.3٪) و 164 (50.5٪) من المشاركين يعانون من زيادة الوزن والسمنة المركزية (الجدول 2).
الجدول 2 الخصائص السلوكية والتغذوية لمرضى DM البالغين الذين عولجوا في مستشفى شرق إثيوبيا العام في عام 2020 (العدد = 325)
كان لدى أكثر من 170 (52.3٪) مريضًا مصابًا بالنوع الثاني DM متوسط ​​مدة 4.5 (SD ± 4.0) سنوات.ما يقرب من 50 ٪ من مرضى DM يتعاطون أدوية سكر الدم عن طريق الفم (جليبنكلاميد و / أو ميتفورمين) ، وما يقرب من ثلاثة أرباع المشاركين في الدراسة لديهم جلوكوز دم غير متحكم فيه (الجدول 3).فيما يتعلق بالأمراض المصاحبة ، كان 2 ٪ من المشاركين يعانون من أمراض مصاحبة.80 (24.6٪) و 173 (53.2٪) من مرضى DM بدون ارتفاع ضغط الدم كانوا فقر الدم وغير فقر الدم على التوالي.من ناحية أخرى ، من بين مرضى DM الذين تم تشخيصهم بارتفاع ضغط الدم ، كان 189 (5.5٪) و 54 (16.6٪) يعانون من فقر الدم على التوالي.
الجدول 3 الخصائص السريرية لمرضى DM البالغين الذين تم علاجهم في مستشفى عام في شرق إثيوبيا في عام 2020 (العدد = 325)
تبلغ درجة فقر الدم لدى مرضى السكري 30.2٪ (95٪ CI: 25.4-35.4٪) ، ومتوسط ​​مستوى الهيموجلوبين 13.2 ± 2.3 جم / ديسيلتر (ذكور: 13.4 ± 2.3 جم / ديسيلتر ، إناث: 12.9 ± 1.7 جم / ديسيلتر) دل).بالنسبة لشدة فقر الدم لدى مرضى السكري المصابين بفقر الدم ، كان هناك 64 حالة من فقر الدم الخفيف (65.3٪) ، 26 حالة فقر دم معتدل (26.5٪) ، و 8 حالات فقر دم شديد (8.2٪).كان فقر الدم لدى الرجال (36.0٪) أعلى بكثير من النساء (20.5٪) (p = 0.003) (الشكل 1).وجدنا علاقة إيجابية ذات دلالة إحصائية بين شدة فقر الدم ومدة مرض السكري (ص = 0.1556 ، ع = 0.0049).هذا يعني أنه مع زيادة مدة DM ، تميل شدة فقر الدم إلى الزيادة.
الشكل 1 مستوى فقر الدم حسب الجنس لدى مرضى DM البالغين الذين عولجوا في مستشفى عام في شرق إثيوبيا في عام 2020 (العدد = 325)
بين مرضى DM ، 64٪ من الرجال و 79.5٪ من النساء غير مصابين بفقر الدم ، في حين أن 28.7٪ و 71.3٪ من الذين يمضغون القات يعانون من فقر الدم.67٪ من مرضى DM البالغين الذين تناولوا القهوة بعد الوجبات كانوا غير مصابين بفقر الدم ، و 32.9٪ منهم يعانون من فقر الدم.فيما يتعلق بوجود أمراض مصاحبة ، كان 72.2٪ من مرضى DM دون أمراض مصاحبة فقر الدم ، و 36.3٪ من المرضى المصابين بأمراض مصاحبة لمرض السكري كانوا من فقر الدم.مرضى السكري الذين يعانون من مضاعفات مرض السكري لديهم فقر دم أعلى (47.4٪) من أولئك الذين لا يعانون من مضاعفات DM (24.9٪) (الجدول 4).
الجدول 4 العوامل المتعلقة بفقر الدم بين مرضى DM البالغين الذين عولجوا في مستشفى عام في شرق إثيوبيا في عام 2020 (العدد = 325)
تناسب نماذج الانحدار اللوجستي ثنائي المتغير ومتعدد المتغيرات لفحص الارتباط بين فقر الدم والمتغيرات التفسيرية.في تحليل ثنائي المتغير.يرتبط العمر والجنس والحالة الاجتماعية ومضغ القات والقهوة بعد الوجبات والأمراض المصاحبة ومضاعفات مرض السكري ومدة DM والحالة التغذوية (BMI) بشكل كبير بفقر الدم مع قيمة p <0.25 ، وهي انحدار لوجستي متعدد المتغيرات.
في تحليل الانحدار اللوجستي متعدد المتغيرات ، الرجال الذين يعانون من DM 5 سنوات من العمر ، ارتبط وجود الأمراض المصاحبة ومضاعفات مرض السكري بشكل كبير مع فقر الدم.المرضى البالغين الذكور هم أكثر عرضة للإصابة بفقر الدم بمقدار 2.1 مرة عن الإناث (منطقة AOR = 2.1 ، مجال الموثوقية 95٪: 1.2 ، 3.8).بالمقارنة مع مرضى DM الذين لا يعانون من أمراض مصاحبة ، فإن مرضى DM المصابين بأمراض مصاحبة هم أكثر عرضة 1.9 مرة للإصابة بفقر الدم (AOR = 1.9 ، 95٪ CI: 1.0 ، 3.7).بالمقارنة مع المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 1-5 سنوات ، فإن مرضى DM الذين يعانون من مدة DM 5 سنوات هم أكثر عرضة 1.8 مرة للإصابة بفقر الدم (AOR = 1.8 ، 95٪ CI: 1.1 ، 3.3).يبلغ خطر الإصابة بفقر الدم لدى المرضى الذين يعانون من مضاعفات مرض السكري 2.3 ضعف مخاطر زملائهم (AOR = 2.3 ، فاصل الثقة 95٪: 1.3 ، 4.2) (الجدول 4).
قيمت هذه الدراسة شدة فقر الدم والعوامل ذات الصلة لدى مرضى السكري الذين تمت متابعتهم لمرض السكري في مستشفى جيليمسو العام.تبلغ درجة فقر الدم في الدراسة الحالية 30.2٪.وفقًا لتصنيف منظمة الصحة العالمية لأهمية الصحة العامة ، في بيئة البحث ، يعد فقر الدم مشكلة صحية عامة معتدلة بين المرضى البالغين المصابين بمرض السكري.تم تحديد الجنس ، ومدة مرض السكري ، ووجود مضاعفات مرض السكري ، والرجال المصابين بأمراض مصاحبة للداء السكري كعوامل مرتبطة بفقر الدم.
يمكن مقارنة درجة فقر الدم في هذه الدراسة بمستشفى Dessie الإحالة الإثيوبي [24] ، ولكنها أعلى من تلك الموجودة في مستشفى فينوتي سلام الإثيوبي [41] في دراسة محلية أجريت في الصين ، 42 أستراليا ، 43 والهند [44] ].، وهو أقل من الدراسات التي أجريت في تايلاند [45] والمملكة العربية السعودية [46] والكاميرون [47].قد يكون هذا الاختلاف بسبب فارق السن لمجتمع الدراسة.على سبيل المثال ، على عكس الدراسة الحالية التي لم تشمل البالغين الذين تزيد أعمارهم عن 18 عامًا ، شملت دراسة في تايلاند بالغين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا ، بينما شملت دراسة في الكاميرون بالغين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا.قد يكون الاختلاف أيضًا بسبب انخفاض وظائف الكلى ، والالتهاب ، وقمع نخاع العظام ، وسوء التغذية (زيادة مع تقدم العمر).
نحن مندهشون من أن فقر الدم عند الذكور أكثر شيوعًا من الإناث في دراستنا.تتعارض هذه النتيجة مع تقارير بحثية أخرى [42،48] ، حيث من المرجح أن تعاني النساء من فقر الدم أكثر من الرجال المصابين بداء السكري.قد يكون السبب المحتمل لهذا الاختلاف هو أن الرجال في دراستنا لديهم عادات أعلى في مضغ القات ، مما قد يؤدي إلى فقدان الشهية ، كما أن القات يحتوي على مادة التانين - وهي مادة تقلل من التوافر الحيوي للحديد غير الهيم في النظام الغذائي.50 سبب آخر محتمل هو أن تناول القهوة والشاي بكميات كبيرة لدى الرجال في هذه الدراسة حال دون امتصاص الحديد من الأمعاء.51-54
وجدنا أن المرضى الذين يعانون من DM ≥ 5 سنوات هم أكثر عرضة للإصابة بفقر الدم من مرضى DM مع دورة من 1-5 سنوات.وهذا يتفق مع الدراسات التي أجريت في مستشفى فينوتي سلام في إثيوبيا ، 41 والعراق 55 والمملكة المتحدة.17 قد يكون هذا بسبب التعرض لفترات طويلة لارتفاع السكر في الدم ، مما يؤدي إلى زيادة في السيتوكينات الالتهابية مع تأثيرات مضادة للإريثروبويتين ، مما يؤدي إلى انخفاض في العدد.يؤدي انخفاض عدد كريات الدم الحمراء في الدورة الدموية إلى انخفاض الهيموجلوبين المنتشر.35
بالتوافق مع الدراسات التي أجريت في الصين ، كان 13 فقر دم في هذه الدراسة أكثر شيوعًا في مرضى DM الذين يعانون من مضاعفات.من الناحية البيولوجية ، يمكن لمضاعفات مرض السكري أن تلحق أضرارًا بالغة بالخلية والأوعية الدموية في الكلى ، والالتهاب الجهازي ، وقد يؤدي تحريض مثبطات إفراز الإريثروبويتين إلى فقر الدم السكري.56 قد يؤثر نقص الأكسجة على التعبير الجيني ، والتمثيل الغذائي ، ونفاذية الشعيرات الدموية ، وبقاء الخلية 57. قد يؤدي تقليل خلايا الدم الحمراء وخصائصها المضادة للأكسدة المرتبطة بفقر الدم إلى مضاعفات أخرى لدى مرضى السكري.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن مرضى DM المصابين بأمراض مصاحبة هم أكثر عرضة للإصابة بفقر الدم من مرضى DM الذين لا يعانون من أمراض مصاحبة.هذا مشابه للدراسات السابقة المماثلة [35،59] ، والتي قد تكون بسبب تأثير الأمراض المصاحبة (مثل ارتفاع ضغط الدم) مما يؤدي إلى مضاعفات القلب والأوعية الدموية ، وبالتالي زيادة خطر الإصابة بفقر الدم.60
كواحدة من الدراسات المختبرية القليلة جدًا التي أجريت في إثيوبيا ، أصبحت الأمراض المزمنة مثل مرض السكري أكثر شيوعًا ، مما يشكل قوة هذا البحث.من ناحية أخرى ، هذه الدراسة عبارة عن دراسة واحدة تعتمد على مستشفى وقد لا تمثل جميع المرضى الذين يعانون من مرض السكري أو المرضى الذين تتم متابعتهم في مؤسسات طبية أخرى.لا تسمح الطبيعة المقطعية لتصميم الدراسة الذي استخدمناه بإقامة علاقات زمنية بين فقر الدم والعوامل.قد تحتاج الدراسات المستقبلية إلى استخدام ضوابط الحالة أو الدراسات الجماعية أو تصميمات بحثية أخرى للنظر في علامات وأعراض فقر الدم ومورفولوجيا كرات الدم الحمراء وحديد المصل وفيتامين ب 12 ومستويات حمض الفوليك.
في بيئة البحث ، يعد فقر الدم مشكلة صحية عامة معتدلة بين مرضى DM البالغين.الجنس ، ومدة DM ، ووجود مضاعفات DM ، والأمراض المصاحبة كانت ذكور وتم تحديدها كعوامل مرتبطة بفقر الدم.لذلك ، يجب تصميم الفحص الروتيني لفقر الدم والإدارة المناسبة لمرضى DM الذين يعانون من مرض DM طويل الأمد والأمراض المصاحبة والمضاعفات لتحسين نوعية حياة المرضى.قد يساعد التشخيص المبكر والمراقبة المنتظمة لمرض السكري أيضًا في تقليل المضاعفات.
يمكن الحصول على البيانات التي تدعم النتائج الواردة في المخطوطة من المؤلف المقابل وفقًا لمتطلبات معقولة.
نود أن نشكر رئيس مستشفى جيليمسو العام ، وموظفي عيادة السكري ، والمشاركين في الدراسة ، وجامعي البيانات ومساعدي البحوث.
قدم جميع المؤلفين مساهمات كبيرة في عمل التقرير ، سواء من حيث المفهوم ، وتصميم البحث ، والتنفيذ ، والحصول على البيانات ، والتحليل والتفسير ، أو في جميع هذه الجوانب ؛شارك في صياغة هذا البند أو مراجعته أو مراجعته بدقة ؛وافق أخيرًا على النسخة التي سيتم نشرها ؛التوصل إلى اتفاق بشأن المجلة التي تم إرسال المقال إليها.ووافق على أن يكون مسؤولاً عن جميع جوانب العمل.
1. منظمة الصحة العالمية.يستخدم تركيز الهيموجلوبين لتشخيص وتقييم شدة فقر الدم.نظام معلومات التغذية بالفيتامينات والمعادن.جنيف ، سويسرا.2011. NMH / NHD / MNM / 11.1.متاح من الموقع التالي: http://www.who.int/entity/vmnis/indicators/haemoglobin.تمت الزيارة في 22 يناير 2021.
2. Viteri F. مفهوم جديد للسيطرة على نقص الحديد: التناول الأسبوعي لمكملات الحديد ، والمكملات الوقائية المجتمعية للمجموعات المعرضة للخطر.علوم البيئة الطبية الحيوية.1998 ؛11 (1): 46-60.
3. مهدي يو ، توتو ر.فقر الدم والسكري وأمراض الكلى المزمنة.رعاية مرضى السكري.2009 ؛ 32 (7): 1320-1326.دوى: 10.2337 / dc08-0779
5. جونسون إل جيه ، جريجوري إل سي ، كريستنسون آر إتش ، هارمنينج دي إم.توضح سلسلة أبليتون ولانج مراجعة الكيمياء السريرية.نيويورك: ماكجرو هيل ؛2001.
6. Gulati M، AgrawalN.دراسة عن انتشار فقر الدم لدى مرضى السكري من النوع الثاني.Sch J App Med Science.2016 ؛4 (5F): 1826-1829.
7. Cawood TJ ، Buckley U ، Murray A ، إلخ. انتشار فقر الدم لدى مرضى السكري.Ir J Med Science.2006 ؛ 175 (2): 25.دوى: 10.1007 / BF03167944
8. Kuo IC ، Lin-HY-H ، Nu SW ، إلخ. الهيموجلوبين السكري والتشخيص للمرضى الذين يعانون من مرض الكلى المزمن السكري المتقدم.الممثل العلمي.2016 ؛6: 20028.دوى: 10.1038 / srep20028
9. Loutradis C ، Skodra A ، Georgianos P ، إلخ. يزيد مرض السكري من انتشار فقر الدم لدى مرضى الكلى المزمن: دراسة متداخلة للتحكم في الحالات.العالم ياء نفرول.2016 ؛5 (4): 358.دوى: 10.5527 / wjn.v5.i4.358
10. Rajagopal L، Ganesan V، Abdullah S، Arunachalam S، Kathamuthu K، RamrajB.لاستكشاف العلاقة بين الكهارل وفقر الدم ومستويات الهيموجلوبين الغليكوزيلاتي (Hba1c) في مرضى السكري من النوع 2.البحوث السريرية المخدرات الآسيوية.2018 ؛11 (1): 251-256.دوى: 10.22159 / ajpcr.2018.v11i1.22533
11. Angelousi A ، الرائد E. فقر الدم ، وهو خطر شائع ولكن غير معترف به عادة في مرضى السكري: مراجعة.التمثيل الغذائي لمرض السكري 2015 ؛41 (1): 18-27.دوى: 10.1016 / j.diabet.2014.06.001
12. وكالة الفضاء الكندية الإثيوبية ، منظمة ICF الدولية.النتائج الرئيسية للمسح الديموغرافي والصحي الإثيوبي لعام 2016.المكتب المركزي الإثيوبي للإحصاء و ICF International.أديس أبابا ، إثيوبيا ، وروكفيل ، ماريلاند ، الولايات المتحدة الأمريكية ؛2017.
13. He BB ، Xu M ، Wei L ، إلخ. العلاقة بين فقر الدم والمضاعفات المزمنة لدى المرضى الصينيين المصابين بداء السكري من النوع 2.القوس العظيم للطب الإيراني.2015 ؛18 (5): 277-283.
14. رايت جي ، أودي إم ، ريتشاردست.وجود وخصائص فقر الدم في قرح القدم السكرية.فقر دم.2014 ؛2014: 1-8.دوى: 10.1155 / 2014/104214
15. Thambiah SC ، Samsudin IN ، George E ، إلخ. فقر الدم من داء السكري من النوع 2 (T2DM) في مستشفى بوتراجايا.جي ميد هيلث ساينس ، ماليزيا.2015 ؛11 (1): 49-61.
16. Roman RM ، Lobo PI ، Taylor RP ، إلخ. دراسة مستقبلية للتأثير المناعي لتطبيع تركيز الهيموجلوبين في مرضى غسيل الكلى الذين يتلقون إرثروبويتين بشري مؤتلف.J آم سوك نيفرول.2004 ؛15 (5): 1339-1346.دوى: 10.1097 / 01.ASN.0000125618.27422.C7
17. Trevest K، Treadway H، Hawkins-van DCG، Bailey C، Abdelhafiz AH.انتشار ومحددات فقر الدم لدى مرضى السكري المسنين الذين يحضرون عيادة خارجية: مراجعة مقطعية.مرض السكري السريري.2014 ؛32 (4): 158.دوى: 10.2337 / دياكلين .32.4.158
18. Thomas MC ، Cooper ME ، Rossing K ، Parving HH.فقر الدم السكري: هل العلاج مبرر؟داء السكري.2006 ؛ 49 (6): 1151.دوى: 10.1007 / s00125-006-0215-6
19. جديد JP ، Aung T ، Baker PG ، إلخ. إن انتشار فقر الدم غير المعترف به لدى مرضى السكري وأمراض الكلى المزمنة مرتفع: دراسة سكانية.طب السكري.2008 ؛25 (5): 564-569.دوى: 10.1111 / j.1464-5491.2008.02424.x
20. بوسمان در ، وينكلر أس ، مارسدن جيه تي ، ماكدوجال إيك ، واتكينز بي جيه.يمكن أن يحدث فقر الدم ونقص إرثروبويتين في المراحل المبكرة من اعتلال الكلية السكري.رعاية مرضى السكري.2001 ؛24 (3): 495-499.دوى: 10.2337 / diacare.24.3.495
21. ماكجيل جي بي ، بيل دي إس.دور فقر الدم والإريثروبويتين في مرض السكري.مضاعفات مرض السكري.2006 ؛ 20 (4): 262-272.دوى: 10.1016 / j.jdiacomp.2005.08.001
22. Baisakhiya S ، Garg P ، Singh S. فقر الدم في مرضى السكري من النوع 2 مع وبدون اعتلال الشبكية السكري.العلوم الطبية الدولية للصحة العامة.2017 ؛6 (2): 303-306.دوى: 10.5455 / ijmsph.2017.03082016604
23. ويكيبيديا.يقع Gelemso في منطقة Oromia في 11 يونيو 2020. 2020 [التاريخ المرجعي هو 20 أكتوبر 2020].متاح من عنوان URL التالي: https://en.wikipedia.org/wiki/Gelemso.تمت الزيارة في 22 يناير 2021.
24. Fiseha T ، Adamo A ، Tesfaye M ، Gebreweld A ، Hirst JA.انتشار فقر الدم في العيادات الخارجية لمرضى السكري في شمال شرق إثيوبيا.بلوس واحد.2019 ؛14 (9): e0222111.دوى: 10.1371 / journal.pone.0222111
25- منظمة الصحة العالمية.نهج منظمة الصحة العالمية المتدرج في ترصد عوامل اختطار الأمراض غير السارية جنيف ، سويسرا: منظمة الصحة العالمية ؛2017.
26. Aynalem SB، Zeleke AJ.انتشار مرض السكري وعوامل الخطر الخاصة به لدى الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 15 عامًا فأكثر في بلدة ميزان أمان ، جنوب غرب إثيوبيا ، 2016: دراسة مقطعية.Int ياء الغدد الصماء.2018 ؛2018: 2018. دوى: 10.1155 / 2018/9317987
27. Seifu W. Gilgil Gibe Field Research Centre ، جنوب غرب إثيوبيا ، 2013. انتشار وعوامل الخطر لمرض السكري واختلال الجلوكوز في الدم عند البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 64 عامًا: نهج تدريجي.وزارة الصحة العامة.2015 ؛2 (5): 00035. دوى: 10.15406 / mojph.2015.02.00035
28. Roba HS، Beyene AS، Mengesha MM، Ayele BH.انتشار ارتفاع ضغط الدم والعوامل ذات الصلة في مدينة دير داوا ، شرق إثيوبيا: دراسة مستعرضة مجتمعية.ارتفاع ضغط الدم Int J.2019 ؛2019: 1-9.دوى: 10.1155 / 2019/9878437
29. Tesfaye T، Shikur B، Shimels T، Firdu N. من بين أعضاء لجنة الشرطة الفيدرالية الذين يعيشون في أديس أبابا ، إثيوبيا ، انتشار مرض السكري والعوامل المرتبطة به وانخفاض مستويات الجلوكوز في الدم أثناء الصيام.BMC Endocr مرتبك.2016 ؛16 (1): 68. دوى: 10.1186 / s12902-016-0150-6
30. Abebe SM ، Berhane Y ، Worku A ، Getachew A ، LiY.انتشار ارتفاع ضغط الدم والعوامل ذات الصلة: دراسة مجتمعية قائمة على الملف الشخصي في شمال غرب إثيوبيا.بلوس واحد.2015 ؛10 (4): e0125210.دوى: 10.1371 / journal.pone.0125210
31. Kearney PM، Whelton M، Reynold K، Muntner P، Whelton PK، HeJ.العبء العالمي لارتفاع ضغط الدم: تحليل البيانات العالمية.لانسيت 2005 ؛ 365 (9455): 217-223.دوى: 10.1016 / S0140-6736 (05) 17741-1
32. Singh S، Shankar R، Singh GP.انتشار ارتفاع ضغط الدم وعوامل الخطر المرتبطة به: دراسة مشتركة بين الأقسام في مدينة فاراناسي.ارتفاع ضغط الدم Int J.2017 ؛2017: 2017. دوى: 10.1155 / 2017/5491838
33. De Onis M، Habicht JP.بيانات مرجعية أنثروبومترية للاستخدام الدولي: توصيات لجنة الخبراء التابعة لمنظمة الصحة العالمية.هذا هو J Clinical Food.1996 ؛ 64 (4): 650-658.دوى: 10.1093 / ajcn / 64.4.650
34- منظمة الصحة العالمية.الحالة البدنية: استخدام وتفسير القياسات البشرية.سلسلة التقارير الفنية لمنظمة الصحة العالمية.1995 ؛854 (9).
35. Barbieri J ، Fontela PC ، Winkelmann ER ، إلخ. فقر الدم لدى مرضى السكري من النوع 2.فقر دم.2015 ؛2015: 2015. دوى: 10.1155/2015/354737
36. Owolabi EO، Ter GD، Adeni OV.السمنة متوسطة الحجم والسمنة متوسطة الحجم ذات الوزن الطبيعي بين البالغين في المؤسسة الطبية الحضرية في بوفالو ، جنوب إفريقيا: دراسة مقطعية.غذاء السكان الأصحاء.2017 ؛36 (1): 54. دوى: 10.1186 / s41043-017-0133-x
37. Adera H ، Hailu W ، Adane A ، Tadesse A. حدوث فقر الدم والعوامل المرتبطة به في مرضى الكلى المزمن في مستشفى جامعة جوندار في شمال غرب إثيوبيا: دراسة مقطعية مستعرضة في المستشفى.إنت J نفرول رينوفاسك ديس.2019 ؛12: 219. دوى: 10.2147 / IJNRD.S216010
38. Chiwanga FS ، Njelekela ، Massachusetts ، Diamond MB ، إلخ. انتشار مرض السكري ومقدمات السكري وعوامل الخطر المتعلقة بمرض السكري في المناطق الحضرية والريفية في تنزانيا وأوغندا.العمل الصحي العالمي.2016 ؛9 (1): 31440. دوى: 10.3402 / gha.v9.31440
39. Kassahun T، Eshetie T، Gesesew H. العوامل المتعلقة بالتحكم في نسبة الجلوكوز في الدم لدى البالغين المصابين بداء السكري من النوع 2: مسح مقطعي في إثيوبيا.ملاحظات BMC Res.2016 ؛9 (1): 78. دوى: 10.1186 / s13104-016-1896-7
40. Fana SA، Bunza MDA، Anka SA، Imam AU، Nataala SU.عوامل الانتشار والمخاطر المرتبطة بعدوى الملاريا بين النساء الحوامل في المجتمعات شبه الحضرية في شمال غرب نيجيريا.تصيب الفقر.2015 ؛4 (1): 1-5.دوى: 10.1186 / s40249-015-0054-0
41. Abate A ، Birhan W ، Alemu A. رابطة اختبارات فقر الدم ووظائف الكلى في مرضى السكري الذين يحضرون إلى مستشفى فينوتي سلام في سيغويام ، شمال غرب إثيوبيا: دراسة مقطعية.BMC هيماتول.2013 ؛13 (1): 6. دوى: 10.1186 / 2052-1839-13-6
42. Chen CX، Li YC، Chan SL، Chan KH.فقر الدم ومرض السكري من النوع 2: دراسة بأثر رجعي لتأثير سلسلة حالات الرعاية الأولية.هونغ كونغ ميد ج. 2013 ؛19 (3): 214 - 221.دوى: 10.12809 / hkmj133814
43. وي YH ، Anpalahan M. دور الشيخوخة في فقر الدم الطبيعي لمرض السكري من النوع 2.علم الشيخوخة بالعملات.2019 ؛12 (2): 76-83.دوى: 10.2174 / 1874609812666190627154316
44. Panda AK، Ambad County.انتشار فقر الدم لدى مرضى السكري من النوع 2 وارتباطه بـ HBA1c: دراسة أولية.ناتل J فيسيول فارماكول.2018 ؛8 (10): 1409-1413.دوى: 10.5455 / njppp.2018.8.0621511072018
45. Sudchada P ، Kunmaturos P ، Deoisares R. انتشار فقر الدم في مرضى السكري من النوع 2 في تايلاند ، ولكن لا يوجد تشخيص مرتبط بأمراض القلب والأوعية الدموية أو أمراض الكلى المزمنة.مجلة سنغافورة الطبية ، 2013 ؛28 (2): 190-198.
46. ​​السلمان محمد فقر الدم عند مرضى السكري: انتشار المرض وتطوره.الجنرال ميد.2015 ؛1-4.
47. Feteh VF، Choukem SP، Kengne AP، Nebongo DN، Ngowe-Ngowe M. Anemia في مرضى السكري من النوع 2 وعلاقته بوظيفة الكلى في المستشفيات الثالثة في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى: دراسة مقطعية.BMC الأدرينالين.2016 ؛17 (1): 29. دوى: 10.1186 / s12882-016-0247-1
48. إدريس الأول ، توهيد ح ، محمد ن أ ، إلخ. فقر الدم لدى مرضى الرعاية الأولية المصابين بداء السكري من النوع 2 (T2DM) وأمراض الكلى المزمنة (CKD): دراسة مقطعية متعددة المراكز.BMJ مفتوح.2018 ؛8 (12): 12. دوى: 10.1136 / بمجوبين-2018-025125
49. وابي إن تي ، محمد ، ماساتشوستس.ما رأي المجتمع العلمي في Catha Edulis Forsk؟لمحة عامة عن الكيمياء والسموم والصيدلة.J Exp Integr Med.2012 ؛2 (1): 29. doi: 10.5455 / jeim.221211.rw.005
50. المطرب أ ، الحبوري م ، برودلي ك.مضغ الكاكي وأمراض القلب والأوعية الدموية وغيرها من المشاكل الطبية الداخلية: الوضع الحالي وتوجهات البحث المستقبلية.المجلة الوطنية لعلم الأدوية.2010 ؛ 132 (3): 540-548.دوى: 10.1016 / j.jep.2010.07.001
51. Disler P ، Lynch SR ، Charlton RW ، إلخ. تأثير الشاي على امتصاص الحديد.الأمعاء.1975 ؛16 (3): 193-200.دوى: 10.1136 / gut.16.3.193
52. مروحة FS.الاستهلاك المفرط للشاي الأخضر يمكن أن يسبب فقر الدم الناجم عن نقص الحديد.ممثل الحالة السريرية.2016 ؛4 (11): 1053. دوى: 10.1002 / ccr3.707
53. Kumera G ، Haile K ، Abebe N ، Marie T ، Eshete T ، Ciccozzi M. Anemia وارتباطه بتناول القهوة وعدوى الدودة الشصية بين النساء الحوامل اللائي يخضعن لفحوصات ما قبل الولادة في مستشفى الإحالة Debre Markos في شمال غرب إثيوبيا.بلوس واحد.2018 ؛13 (11): e0206880.دوى: 10.1371 / journal.pone.0206880
54. نيلسون إم ، بولتر ج. تأثير شرب الشاي على حالة الحديد في المملكة المتحدة: مراجعة.النظام الغذائي J Hum.2004 ؛ 17 (1): 43-54.دوى: 10.1046 / j.1365-277X.2003.00497.x
55. عبد القادر ع.انتشار الامراض المزمنة وفقر الدم بسبب نقص الحديد بين البالغين المصابين بداء السكري في مدينة اربيل.Zanco J Med Sci.2014 ؛18 (1): 674-679.دوى: 10.15218 / zjms.2014.0013
56. Thomas MC ، MacIsaac RJ ، Tsalamandris C ، إلخ. فقر الدم لدى مرضى السكري من النوع 1.ي استقلاب الغدد الصماء السريرية.2004 ؛ 89 (9): 4359-4363.دوى: 10.1210 / jc.2004-0678
57. Deicher R، HörlWH.فقر الدم هو عامل خطر للإصابة بأمراض الكلى المزمنة.ارتفاع ضغط الدم بالعملة المحلية نيفرول.2003 ؛12 (2): 139-143.دوى: 10.1097 / 00041552-200303000-00003
58. Klemm A ، Voigt C ، Friedrich M ، إلخ. يقيس الرنين المغنطيسي الإلكتروني قدرة خلايا الدم الحمراء المضادة للأكسدة لمرضى غسيل الكلى.زرع الطلب الكلوي.2001 ؛16 (11): 2166-2171.دوى: 10.1093 / ndt / 16.11.2166
59. Ximenes RMO ، Barretto ACP ، Silva E. فقر الدم في مرضى قصور القلب: عوامل الخطر التنموية.القس براس كارديول.2014 ؛27 (3): 189-194.
60. Francisco PMSB ، Belon AP ، Barros MBDA ، إلخ. السكري المبلغ عنه ذاتيًا لدى كبار السن: الانتشار والعوامل ذات الصلة وتدابير التحكم.كاد سعود بوبليكا.2010 ؛26 (1): 175-184.دوى: 10.1590 / S0102-311X2010000100018
تم نشر هذا العمل وترخيصه بواسطة Dove Medical Publishing Co.، Ltd. يمكن الحصول على الشروط الكاملة لهذا الترخيص على https://www.dovepress.com/terms.php ، جنبًا إلى جنب مع Creative Commons Attribution-Non-Commercial ( ترخيص غير مستورد ، v3.0).الوصول إلى العمل يعني أنك تقبل هذه الشروط.إذا تم تصنيف العمل بشكل صحيح ، فلا يجوز استخدامه لأغراض غير تجارية دون الحصول على إذن آخر من Dove Medical Press Limited.للحصول على إذن لاستخدام العمل لأغراض تجارية ، يرجى الرجوع إلى الفقرتين 4.2 و 5 من شروطنا.
اتصل بنا • سياسة الخصوصية • الجمعيات والشركاء • التوصيات • الشروط والأحكام • التوصية بهذا الموقع • عد إلى الأعلى
© حقوق النشر 2021 • Dove Press Ltd • maffey.com لتطوير البرامج • Adhesion for web design
الآراء الواردة في جميع المقالات المنشورة هنا هي آراء مؤلفين محددين ولا تعكس بالضرورة آراء شركة Dove Medical Press Ltd أو أي من موظفيها.
تنتمي Dove Medical Press إلى مجموعة Taylor & Francis ، وهي قسم النشر الأكاديمي في Informa PLC ، حقوق الطبع والنشر 2017 Informa PLC.كل الحقوق محفوظة.تعود ملكية الموقع وتشغيله من قبل Informa PLC (المشار إليها فيما يلي باسم "Informa") ، ومكتبها المسجل هو 5 Howick Place، London SW1P 1WG.مسجلة في إنجلترا وويلز.رقم 3099067. مجموعة ضريبة القيمة المضافة في المملكة المتحدة: GB 365 4626 36
من أجل تقديم خدمات مصممة خصيصًا لزوار موقعنا والمستخدمين المسجلين ، نستخدم ملفات تعريف الارتباط لتحليل حركة الزوار وتخصيص المحتوى.يمكنك قراءة سياسة الخصوصية الخاصة بنا لفهم استخدامنا لملفات تعريف الارتباط.نحتفظ أيضًا ببيانات حول الزوار والمستخدمين المسجلين للاستخدام الداخلي ومشاركة المعلومات مع شركاء الأعمال.يمكنك قراءة سياسة الخصوصية الخاصة بنا لفهم البيانات التي نحتفظ بها ، وكيف نتعامل معها ، ومع من نشاركها ، وحقك في حذف البيانات.