يقدر علماء الأوبئة أن أكثر من 160 مليون شخص في جميع أنحاء العالم قد تعافوا من COVID-19.أولئك الذين تعافوا لديهم تواتر منخفض بشكل مثير للقلق للعدوى أو الأمراض أو الوفيات المتكررة.هذه المناعة ضد الالتهابات السابقة تحمي العديد من الأشخاص الذين ليس لديهم لقاح حاليًا.
في وقت سابق من هذا الشهر ، أصدرت منظمة الصحة العالمية تحديثًا علميًا تفيد بأن معظم الأشخاص الذين يتعافون من COVID-19 سيكون لديهم استجابة مناعية وقائية قوية.الأهم من ذلك ، خلصوا إلى أنه في غضون 4 أسابيع من الإصابة ، سيطور 90٪ إلى 99٪ من الأشخاص الذين يتعافون من COVID-19 أجسامًا مضادة محايدة يمكن اكتشافها.بالإضافة إلى ذلك ، خلصوا - مع الأخذ في الاعتبار الوقت المحدود لمراقبة الحالات - إلى بقاء الاستجابة المناعية قوية لمدة 6 إلى 8 أشهر على الأقل بعد الإصابة.
يعكس هذا التحديث تقرير المعاهد الوطنية للصحة في يناير 2021: أكثر من 95٪ من الأشخاص الذين تعافوا من COVID-19 لديهم استجابة مناعية لها ذاكرة دائمة عن الفيروس لمدة تصل إلى 8 أشهر بعد الإصابة.كما أشارت المعاهد الوطنية للصحة إلى أن هذه النتائج "توفر الأمل" في أن الأشخاص الذين يتم تطعيمهم سوف يطورون مناعة دائمة مماثلة.
فلماذا نولي الكثير من الاهتمام للمناعة التي يسببها اللقاح - في هدفنا المتمثل في تحقيق مناعة القطيع ، أو فحوصاتنا للسفر ، أو الأنشطة العامة أو الخاصة ، أو استخدام الأقنعة - مع تجاهل المناعة الطبيعية؟ألا ينبغي لمن يتمتعون بمناعة طبيعية أن يكونوا قادرين أيضًا على استئناف الأنشطة "العادية"؟
لقد وجد العديد من العلماء أن خطر إعادة العدوى ينخفض ، وأن الاستشفاء والوفيات بسبب إعادة العدوى منخفضة للغاية.في ست دراسات شملت ما يقرب من مليون شخص أجرتها الولايات المتحدة والمملكة المتحدة والدنمارك والنمسا وقطر وسلاح مشاة البحرية الأمريكية ، تراوحت نسبة الانخفاض في إعادة الإصابة بـ COVID-19 من 82٪ إلى 95٪.ووجدت الدراسة النمساوية أيضًا أن تكرار عدوى COVID-19 تسبب في دخول 5 فقط من أصل 14840 شخصًا (0.03٪) إلى المستشفى ، وتوفي شخص واحد من أصل 14840 شخصًا (0.01٪).
بالإضافة إلى ذلك ، وجدت أحدث البيانات الأمريكية الصادرة بعد إعلان المعاهد الوطنية للصحة في يناير أن الأجسام المضادة الواقية يمكن أن تستمر لمدة تصل إلى 10 أشهر بعد الإصابة.
نظرًا لأن صانعي سياسات الصحة العامة يقللون من مناعتهم تجاه حالة التطعيم ، فقد تجاهلت المناقشات إلى حد كبير تعقيد جهاز المناعة البشري.هناك عدد من التقارير البحثية المشجعة للغاية والتي تُظهر أن خلايا الدم في أجسامنا ، أو ما يسمى بـ "الخلايا البائية والخلايا التائية" ، تساهم في المناعة الخلوية بعد COVID-19.إذا كانت مناعة SARS-CoV-2 مشابهة لمناعة عدوى فيروس كورونا الخطيرة الأخرى ، مثل مناعة SARS-CoV-1 ، فقد تستمر هذه الحماية لمدة 17 عامًا على الأقل.ومع ذلك ، فإن الاختبارات التي تقيس المناعة الخلوية معقدة ومكلفة ، مما يجعل الحصول عليها صعبًا ويمنع استخدامها في الممارسة الطبية الروتينية أو مسوح الصحة العامة للسكان.
سمحت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية بالعديد من اختبارات الأجسام المضادة.مثل أي اختبار ، فإنها تتطلب تكلفة مالية ووقتًا للحصول على النتائج ، وأداء كل اختبار له اختلافات مهمة في ما يمثله الجسم المضاد الإيجابي بالفعل.الفرق الرئيسي هو أن بعض الاختبارات لا تكتشف سوى الأجسام المضادة الموجودة بعد العدوى الطبيعية ، وهي الأجسام المضادة "N" ، بينما لا يستطيع البعض التمييز بين الأجسام المضادة الطبيعية أو التي يسببها اللقاح ، أو الأجسام المضادة "S".يجب على الأطباء والمرضى الانتباه إلى ذلك والسؤال عن الأجسام المضادة التي يقيسها الاختبار بالفعل.
في الأسبوع الماضي ، في 19 مايو ، أصدرت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية نشرة إخبارية للسلامة العامة تفيد بأنه على الرغم من أن اختبار الأجسام المضادة لـ SARS-CoV-2 يلعب دورًا مهمًا في تحديد الأشخاص الذين تعرضوا لفيروس SARS-CoV-2 وربما طوروا مناعة تكيفية استجابة الإجراء ، لا ينبغي استخدام اختبار الأجسام المضادة لتحديد المناعة أو الحماية ضد COVID-19.حسنا؟
على الرغم من أهمية الانتباه إلى الرسالة ، إلا أنها مربكة.لم تقدم إدارة الغذاء والدواء الأمريكية أي بيانات في التحذير وتركت أولئك الذين تم تحذيرهم غير متأكدين من سبب عدم استخدام اختبار الأجسام المضادة لتحديد المناعة أو الحماية من COVID-19.ذهب بيان إدارة الغذاء والدواء ليقول إن اختبار الأجسام المضادة يجب أن يستخدم من قبل أولئك الذين لديهم خبرة في اختبار الأجسام المضادة.لا مساعدة.
مثل العديد من جوانب استجابة الحكومة الفيدرالية لـ COVID-19 ، فإن تعليقات إدارة الغذاء والدواء متخلفة عن العلم.بالنظر إلى أن 90 ٪ إلى 99 ٪ من الأشخاص الذين يتعافون من COVID-19 سيطورون أجسامًا مضادة محايدة يمكن اكتشافها ، يمكن للأطباء استخدام الاختبار الصحيح لإبلاغ الأشخاص بمخاطرهم.يمكننا إخبار المرضى أن الأشخاص الذين تعافوا من COVID-19 لديهم مناعة وقائية قوية ، والتي يمكن أن تحميهم من الإصابة مرة أخرى والمرض والاستشفاء والوفاة.في الواقع ، هذه الحماية مشابهة للمناعة التي يسببها اللقاح أو أفضل منها.باختصار ، يجب اعتبار الأشخاص الذين تعافوا من عدوى سابقة أو الذين لديهم أجسام مضادة يمكن اكتشافها محميين ، مثل الأشخاص الذين تم تطعيمهم.
بالنظر إلى المستقبل ، يجب على صانعي السياسات تضمين المناعة الطبيعية على النحو الذي تحدده اختبارات الأجسام المضادة الدقيقة والموثوقة أو وثائق العدوى السابقة (اختبارات تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) أو اختبار المستضد) كإثبات مناعة مثل التطعيم.يجب أن يكون لهذه المناعة نفس الوضع الاجتماعي مثل المناعة التي يسببها اللقاح.ستعمل مثل هذه السياسة على تقليل القلق بشكل كبير وزيادة فرص السفر والأنشطة والزيارات العائلية وما إلى ذلك. ستسمح السياسة المحدثة لأولئك الذين تعافوا بالاحتفال بتعافيهم من خلال إخبارهم عن مناعتهم ، مما يسمح لهم بالتخلص من الأقنعة بأمان وإظهار وجوههم والانضمام إلى الجيش الملقح.
جيفري كلاوسنر ، دكتوراه في الطب ، ماجستير في الصحة العامة ، هو أستاذ سريري للطب الوقائي في كلية كيك للطب بجامعة جنوب كاليفورنيا ، لوس أنجلوس ، والمسؤول الطبي السابق في مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها.نوح كوجيما طبيب مقيم في الطب الباطني في جامعة كاليفورنيا ، لوس أنجلوس.
كلاوسنر هو المدير الطبي لشركة الاختبارات Curative وكشف عن رسوم Danaher و Roche و Cepheid و Abbott و Phase Scientific.وقد تلقى سابقًا تمويلًا من المعاهد الوطنية للصحة ومراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها والشركات المصنعة للاختبارات الخاصة وشركات الأدوية للبحث عن طرق جديدة لاكتشاف الأمراض المعدية وعلاجها.
المواد الموجودة على هذا الموقع هي للإشارة فقط وليست بديلاً عن المشورة الطبية أو التشخيص أو العلاج المقدم من قبل مقدمي الرعاية الصحية المؤهلين.© 2021 MedPage Today، LLC.كل الحقوق محفوظة.Medpage Today هي إحدى العلامات التجارية المسجلة فيدرالياً لشركة MedPage Today، LLC ولا يجوز استخدامها من قبل أطراف ثالثة دون إذن صريح.
الوقت ما بعد: 25 يونيو - 2021