أظهرت الدراسات أن مستويات الأكسجين في الدم غير الطبيعية ومعدلات التنفس هي مؤشرات قوية على سوء التشخيص لدى مرضى المستشفى.
وجدت دراسة أجريت على 1095 مريضًا في المستشفى مصابين بـ COVID-19 أن علامتين صحيتين يمكن قياسهما بسهولة ، وهما معدل التنفس وتشبع الأكسجين في الدم ، تنبئان بوضوح بمعدل وفيات أعلى.قال المؤلف إنه من الجدير بالذكر أن أي شخص يتلقى اختبارًا إيجابيًا لفحص COVID-19 يمكنه بسهولة مراقبة هاتين العلامتين في المنزل.
تفتقر مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها حاليًا إلى هذه الخلفية.تطلب الإرشادات من مرضى COVID-19 طلب المساعدة الطبية عندما تكون لديهم أعراض واضحة مثل "ضيق التنفس" و "ألم أو ضغط مستمر في الصدر" - قال مؤلفو مجموعة المؤشرات إنه حتى لو تنفسوا ووصل الأكسجين في الدم إلى مستويات خطيرة ، قد لا تكون موجودة.
قال الطبيب: "تنطبق هذه النتائج على التجارب الحياتية لمعظم مرضى COVID-19: التواجد في المنزل ، والشعور بالقلق ، والتساؤل عن كيفية معرفة ما إذا كان مرضهم سيتطور ، والتساؤل متى يكون من المنطقي الذهاب إلى المستشفى".نيل تشاترجي من كلية الطب بجامعة واشنطن.
تشاترجي وطبيب القلب الدكتورة نونا سوتوديهنيا هما المؤلفان الرئيسيان للورقة ، التي ستنشر اليوم (24 مايو 2021) في مجلة الإنفلونزا والفيروسات التنفسية الأخرى.
قالوا إن نتائج البحث تشير إلى أنه بالنسبة لبعض مرضى COVID-19 ، عندما يأتون إلى المستشفى وهم يشعرون بالسوء الشديد ، ربما تكون نافذة التدخل الطبي المبكر قد انقضت.
في البداية ، لم يكن لدى معظم مرضى COVID صعوبة في التنفس.قد يكون تشبع الأكسجين لديهم منخفضًا ، لكن لا يزال لديهم أي أعراض ، "قالت سوتوديهنيا."إذا اتبع المرضى الإرشادات الحالية لأنهم قد لا يصابون بضيق في التنفس قبل أن يكون الأكسجين في الدم منخفضًا للغاية ، فإننا نفوت فرصة التدخل في العلاج المنقذ للحياة مبكرًا."
قام الباحثون بفحص 1095 مريضًا يبلغون من العمر 18 عامًا أو أكثر تم قبولهم في كلية الطب بجامعة واشنطن في سياتل أو المركز الطبي لجامعة راش في شيكاغو من أجل COVID-19.تمتد فترة البحث من 1 مارس إلى 8 يونيو 2020. والاستثناء الوحيد هو أولئك الذين يختارون "اتخاذ إجراءات الراحة فقط" عند القبول.
على الرغم من أن المرضى غالبًا ما يعانون من نقص تأكسج الدم (انخفاض تشبع الدم بالأكسجين ؛ 91٪ أو أقل في هذه الدراسة) أو ضيق في التنفس (تنفس ضحل وسريع ؛ 23 نفسًا في الدقيقة في هذه الدراسة) ، أفاد عدد قليل من الأشخاص أنه بغض النظر عن الدم يشعر بضيق في التنفس أو السعال بغض النظر عن الأكسجين.
المقياس الرئيسي للدراسة هو جميع أسباب وفيات المستشفيات.وتوفي اجمالي 197 مريضا في المستشفى.بالمقارنة مع المرضى الذين يعانون من نوروكسيا ، فإن خطر الوفاة في المرضى الذين يعانون من نقص الأكسجة في الدم أعلى من 1.8 إلى 4.0 مرة ، اعتمادًا على مستوى الأكسجين في الدم لدى المريض.وبالمثل ، فإن المرضى الذين يعانون من ضيق التنفس معرضون لخطر الوفاة بنسبة 1.9 إلى 3.2 مرة مقارنة بالمرضى الذين لديهم معدل تنفس طبيعي.في المقابل ، لا ترتبط العلامات السريرية الأخرى عند الدخول ، بما في ذلك درجة حرارة الجسم ومعدل ضربات القلب وضغط الدم ، بالوفيات.
يحتاج جميع مرضى نقص الأكسجة في الدم وضيق التنفس تقريبًا إلى أكسجين إضافي.عند استخدامه مع القشرانيات السكرية التي تقلل الالتهاب ، يمكنه علاج الحالات الحادة من COVID-19 بشكل فعال.
نحن نكمل المرضى بالأكسجين للحفاظ على نسبة تشبع الأكسجين في الدم بين 92٪ و 96٪.من المهم أن نلاحظ أن المرضى الذين يعانون من الأكسجين الإضافي فقط يمكنهم الاستفادة من التأثيرات المنقذة للحياة للجلوكوكورتيكويد ، "قالت سوتوديهنيا."في المتوسط ، يتشبع الأكسجين في الدم لدى مرضى نقص الأكسجين بنسبة 91٪ عند دخولهم المستشفى ، وبالتالي فإن تشبع عدد كبير من المرضى بالأكسجين في الدم أقل بكثير من مستوى الإجراءات المنقذة للحياة التي اتخذناها.بالنسبة لهم ، تم تأجيل هذا النوع من الرعاية ".
هذه النتائج ذات صلة بممارسي طب الأسرة ومقدمي الرعاية الافتراضية ، الذين عادة ما يكونون جهات اتصال سريرية من الخط الأول للأشخاص الذين ثبتت إصابتهم بـ COVID-19 ويريدون مراقبة الأعراض ذات المغزى.
قال شاترجي: "نوصي بأن تفكر مراكز السيطرة على الأمراض و [منظمة الصحة العالمية] في إعادة صياغة مبادئها التوجيهية لتأخذ في الاعتبار هؤلاء الأشخاص الذين لا تظهر عليهم أعراض والذين يستحقون في الواقع العلاج في المستشفى والرعاية".لكن الناس لا يتنقلون ويتعرفون على منظمة الصحة العالمية والمبادئ التوجيهية من مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ؛لقد تلقينا هذا التوجيه من أطبائنا وتقاريرنا الإخبارية ".
توصي Sotoodehnia الأشخاص الذين ثبتت إصابتهم بـ COVID-19 ، وخاصة أولئك المعرضين لخطر أكبر من العواقب السلبية بسبب تقدم العمر أو السمنة ، بشراء أو استعارة مقياس التأكسج النبضي ومراقبة مستويات الأكسجين في الدم أقل من 92٪.يمكن وضع جهاز يشبه القصاصة على أطراف أصابعك بأقل من 20 دولارًا.
"القياس الأبسط هو معدل التنفس - كم مرة تتنفس في دقيقة واحدة.إذا كنت لا تهتم بتنفسك ، فدع صديقًا أو أحد أفراد أسرتك يراقبك لمدة دقيقة واحدة.قالت: "إذا كنت تتنفس 23 مرة في الدقيقة ، فعليك الاتصال بطبيبك".
المرجع: نيل أ.لارسن ، جوان ميشيل د. جوميز ، جين إم.دو-فاي-دي-لافالاز ، روزين إن. ليميتر ، باربرا ماكنايت ، سينا أ.غريب ونونا سوتوديهنيا ، 24 مايو 2021 ، الإنفلونزا وفيروسات الجهاز التنفسي الأخرى.DOI: 110.11 /irv.12869
SciTechDaily: أفضل موطن لأخبار العلوم والتكنولوجيا منذ عام 1998. مواكبة آخر أخبار التكنولوجيا عبر البريد الإلكتروني أو وسائل التواصل الاجتماعي.
اكتشف علماء الفيزياء الفلكية في جامعة باث في المملكة المتحدة أن المجال المغناطيسي في انفجار أشعة جاما كان مضطربًا بعد اصطدام المادة المقذوفة ، و ...
الوقت ما بعد: 23 يونيو - 2021