الارتباط بين صحة القلب والأوعية الدموية والنمط الظاهري للأوعية الدموية

الجافا سكريبت غير مفعل حاليا في متصفحك.عند تعطيل جافا سكريبت ، لن تعمل بعض وظائف هذا الموقع.
سجل التفاصيل الخاصة بك والأدوية المحددة ذات الأهمية ، وسنطابق المعلومات التي تقدمها مع المقالات الموجودة في قاعدة البيانات الشاملة الخاصة بنا ونرسل لك نسخة PDF عبر البريد الإلكتروني في الوقت المناسب.
العلاقة بين صحة القلب والأوعية الدموية المثالية والنمط الظاهري للأوعية الدموية للأمهات البدينات وأطفالهن البالغين من العمر 6 سنوات
المؤلفون: Litwin L، Sundholm JKM، Meinilä J، Kulmala J، Tammelin TH، Rönö K، Koivusalo SB، Eriksson JG، Sarkola T
Linda Litwin ، 1،2 Johnny KM Sundholm ، 1،3 Jelena Meinilä ، 4 Janne Kulmala ، 5 Tuija H Tammelin ، 5 Kristiina Rönö ، 6 Saila B Koivusalo ، 6 Johan G Eriksson ، 7–10 Taisto Sarkola1،31 مستشفى الأطفال ، جامعة مستشفيات جامعة هلسنكي وجامعة هلسنكي ، هلسنكي ، فنلندا ؛2 قسم عيوب القلب الخلقية وأمراض القلب لدى الأطفال ، جامعة سيليزيا الطبية ، كاتوفيتشي ، بولندا ، Zabrze FMS ؛3 معهد مينيرفا للبحوث الطبية ، هلسنكي ، فنلندا ؛4 قسم الغذاء والتغذية ، جامعة هلسنكي ، هلسنكي ، فنلندا ؛5 مثل النشاط الرياضي ومركز البحوث الصحية ، يوفاسكيلا ، فنلندا ؛6 مستشفى النساء بجامعة هلسنكي ومستشفى جامعة هلسنكي في هلسنكي ، فنلندا ؛7 مركز أبحاث فولكلسان ، هلسنكي ، فنلندا ؛8 جامعة هلسنكي وهلسنكي قسم الممارسة العامة والرعاية الصحية الأولية ، المستشفى الجامعي ، هلسنكي ، فنلندا ؛9 برنامج أبحاث التحول البشري المحتمل وقسم التوليد وأمراض النساء ، كلية يانغ لولينغ للطب ، جامعة سنغافورة الوطنية ، سنغافورة ؛10 معهد سنغافورة للعلوم السريرية (SICS) ، مكتب العلوم والتكنولوجيا والبحوث (A & AST ؛ STAR) ، اتصالات سنغافورة: قسم Linda Litwin لأمراض القلب الخلقية وأمراض القلب لدى الأطفال ، Zabrze FMS ، جامعة سيليزيا الطبية ، M.Sklodowskiej-Curie 9 ، Zabrze، 41-800، Poland هاتف +48 322713401 فاكس +48 322713401 بريد إلكتروني [بريد إلكتروني محمي] الخلفية: يمكن أن تسبب العوامل الوراثية وأنماط الحياة المشتركة بين أفراد الأسرة مخاطر على القلب والأوعية الدموية ، ولكن مدى تأثيرها على بنية ووظيفة الشرايين في مرحلة الطفولة المبكرة هو غير واضح.لقد هدفنا إلى تقييم العلاقة بين صحة القلب والأوعية الدموية المثالية عند الأطفال والأمهات ، وتصلب الشرايين تحت الإكلينيكي للأمهات ، والأنماط الظاهرية للشرايين عند الأطفال.الطرق: من الدراسة الفنلندية للوقاية من مرض السكري أثناء الحمل (RADIEL) ، قام تحليل مقطعي لـ 201 طفل من الأم والطفل بعمر 6.1 ± 0.5 سنة بتقييم صحة القلب والأوعية الدموية المثالية (مؤشر كتلة الجسم ، ضغط الدم ، صيام جلوكوز الدم ، الكوليسترول الكلي ، جودة النظام الغذائي ، النشاط البدني ، التدخين) ، تكوين الجسم ، الموجات فوق الصوتية عالية التردد للشريان السباتي (25 و 35 ميجاهرتز) وسرعة موجة النبض.النتائج: وجدنا أنه لا توجد علاقة بين صحة القلب والأوعية الدموية المثالية للطفل والأم ، ولكن تم الإبلاغ عن أدلة على ارتباط مؤشرات محددة: الكوليسترول الكلي (r = 0.24 ، P = 0.003) ، مؤشر كتلة الجسم (r = 0.17 ، P = 0.02) ، ضغط الدم الانبساطي (r = 0.15 ، P = 0.03) وجودة النظام الغذائي (r = 0.22 ، P = 0.002).لا علاقة للنمط الظاهري لشرايين الأطفال بصحة القلب والأوعية الدموية المثالية للطفل أو الأم.في نموذج تفسير الانحدار متعدد المتغيرات المعدل لنوع الأطفال والعمر وضغط الدم الانقباضي وكتلة الجسم النحيل ونسبة الدهون في الجسم ، كان سمك بطانة الشريان السباتي الداخلي عند الأطفال مرتبطًا بشكل مستقل فقط بسماكة الشريان السباتي للأم. - الوسائط (زيادة 0.1 مم [95٪] فاصل الثقة 0.05 ، 0.21 ، P = 0.001] زاد سمك الطبقة الداخلية للشريان السباتي الأم بمقدار 1 مم).أطفال الأمهات المصابات بتصلب الشرايين تحت الإكلينيكي قللوا من توسع الشريان السباتي (1.1 ± 0.2 مقابل 1.2 ± 0.2٪ / 10 مم زئبق ، P = 0.01) وزيادة سماكة داخل الشريان السباتي (0.37 ± 0.04 مقابل 0.35) ± 0.04 مم ، P = 006) الخلاصة: مؤشرات صحة القلب والأوعية الدموية المثالية مرتبطة بشكل غير متجانس بأزواج الأم والطفل في مرحلة الطفولة المبكرة.لم نعثر على أي دليل على تأثير صحة القلب والأوعية الدموية المثالية للأطفال أو الأم على الأنماط الظاهرية لشرايين الأطفال.يمكن أن تتنبأ سماكة الطبقة الداخلية للشريان السباتي للأم بسماكة الطبقة الداخلية للشريان السباتي عند الأطفال ، لكن الآلية الكامنة وراءها لا تزال غير واضحة.يرتبط تصلب الشرايين تحت الإكلينيكي للأم بتصلب الشريان السباتي المحلي في مرحلة الطفولة المبكرة.الكلمات المفتاحية: أمراض القلب والأوعية الدموية ، تصلب الشرايين ، سماكة بطانة الشريان السباتي ، عوامل الخطر ، الأطفال
تساهم عوامل الخطر القلبية الوعائية التقليدية في حدوث وتطور تصلب الشرايين.1،2 تميل عوامل الخطر إلى التجمع معًا ، ويبدو أن مزيجها أكثر تنبؤًا بمخاطر القلب والأوعية الدموية الفردية.3
تعرف جمعية القلب الأمريكية صحة القلب والأوعية الدموية المثالية (ICVH) بأنها مجموعة من سبعة مؤشرات صحية (مؤشر كتلة الجسم (BMI) ، وضغط الدم (BP) ، وجلوكوز الدم الصائم ، والكوليسترول الكلي ، وجودة النظام الغذائي ، والنشاط البدني ، والتدخين) لتعزيز البدائية الوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية عند الأطفال والبالغين.4 يرتبط ICVH ارتباطًا سلبيًا بتصلب الشرايين تحت الإكلينيكي في مرحلة البلوغ.5 ICVH والأنماط الظاهرية للأوعية الدموية الضائرة هي تنبؤات موثوقة لأحداث القلب والأوعية الدموية والوفيات عند البالغين.6-8
تزيد أمراض القلب والأوعية الدموية لدى الوالدين من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية في النسل.9 تعتبر العوامل البيئية المتعلقة بالوراثة وأنماط الحياة الشائعة آليات محتملة ، ولكن لم يتم تحديد مساهمتها بعد.10،11
إن العلاقة بين الوالدين والطفل واضحة بالفعل في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 11 و 12 عامًا.في هذه المرحلة ، يرتبط ICVH للأطفال بمرونة الشريان السباتي ويرتبط سلبًا بسرعة موجة النبض الفخذي العنقي (PWV) ، لكنه لا ينعكس في سماكة الطبقة الداخلية للشريان السباتي (IMT).12 ومع ذلك ، يرتبط خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية بين 12-18 عامًا بزيادة في IMT السباتي في منتصف العمر ، ولا علاقة له بعوامل الخطر خلال نفس الفترة.13 الدليل المتعلق بقوة هذه الارتباطات في مرحلة الطفولة المبكرة مفقود.
في عملنا السابق ، لم نجد آثار سكري الحمل أو تدخلات نمط حياة الأم على قياس الأنثروبومترية في مرحلة الطفولة المبكرة ، أو تكوين الجسم أو حجم الشرايين ووظيفتها.14 يركز هذا التحليل على الاتجاه عبر الأجيال لتجميع مخاطر القلب والأوعية الدموية.الطبقة وتأثيرها على النمط الظاهري الشرياني للأطفال.نحن نفترض أن ICVH الأمومي وبدائل الأوعية الدموية لأمراض القلب والأوعية الدموية ستنعكس في ICVH في مرحلة الطفولة والأنماط الظاهرية للشرايين في مرحلة الطفولة المبكرة.
بيانات المقطع العرضي مأخوذة من متابعة لمدة ست سنوات للدراسة الفنلندية للوقاية من مرض السكري أثناء الحمل (RADIEL).تم اقتراح تصميم البحث الأولي في مكان آخر.15 باختصار ، تم تجنيد النساء اللواتي يخططن للحمل أو في النصف الأول من الحمل ولديهن مخاطر متزايدة للإصابة بسكري الحمل (السمنة و / أو تاريخ الإصابة بسكري الحمل) (N = 728).تم تصميم متابعة القلب والأوعية الدموية لمدة 6 سنوات كدراسة قائمة على الملاحظة لأزواج الأم والرضيع ، مع عدد متساوٍ من الأمهات المصابات أو غير المصابات بسكري الحمل ، مع حجم أترابي محدد مسبقًا (~ 200).من يونيو 2015 إلى مايو 2017 ، تم إرسال دعوات مستمرة للمشاركين حتى الوصول إلى الحد الأقصى ، وتم تجنيد 201 زوجًا من مجموعتين.تم تصميم المتابعة للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5-6 سنوات لضمان التعاون بدون تخدير ، بما في ذلك تقييم المجموعة الثنائية للأم والطفل لحجم الجسم وتكوينه ، وضغط الدم ، وصيام الجلوكوز والدهون في الدم ، والنشاط البدني باستخدام أجهزة قياس التسارع ، وجودة النظام الغذائي و استبيانات التدخين (للأمهات) والأوعية الدموية وقياس ضغط العين بالموجات فوق الصوتية وتخطيط صدى القلب عند الأطفال.تم سرد توافر البيانات في الجدول التكميلي S1.وافقت لجنة أخلاقيات أمراض النساء والتوليد وطب الأطفال والطب النفسي في مستشفى جامعة هلسنكي على بروتوكول البحث (20/13/03/03/2015) لتقييم متابعة لمدة ست سنوات.تم الحصول على الموافقة الخطية المستنيرة من جميع الأمهات في وقت التسجيل.أجريت الدراسة وفقًا لإعلان هلسنكي.
يستخدم الباحث الماهر (TS) محولات طاقة 25 ميجاهرتز و 35 ميجاهرتز مع نظام Vevo 770 ، ويستخدم UHF22 و UHF48 (تردد مركزي مماثل) ونظام Vevo MD (VisualSonics ، تورونتو ، كندا) كآخر 52 زوجًا من الأم والطفل.تم تصوير الشريان السباتي المشترك بمسافة 1 سم بالقرب من المصابيح السباتية الثنائية ، وكان وضع الراحة في وضع الاستلقاء.استخدم أعلى تردد يمكنه تصور الجدار البعيد للحصول على صور أفلام عالية الجودة تغطي 3-4 دورات قلبية.استخدم Vevo 3.0.0 (Vevo 770) مع الفرجار الإلكتروني اليدوي وبرنامج VevoLab (Vevo MD) لتحليل الصور في وضع عدم الاتصال.تم قياس قطر التجويف 16 و IMT بواسطة مراقب متمرس (JKMS) في نهاية الانبساط باستخدام تقنيات متطورة) ، غير مدرك لخصائص الموضوع (الشكل التكميلي S1).لقد أبلغنا سابقًا أن معامل الاختلاف داخل المراقب الذي تم قياسه بواسطة الموجات فوق الصوتية فائقة الدقة عند الأطفال والبالغين هو 1.2-3.7 ٪ في قطر التجويف ، و IMT هو 6.9-9.8 ٪ ، ومعامل التباين بين المراقبين هو 1.5-4.6٪ في قطر التجويف.، 6.0-10.4٪ من الاتصالات المتنقلة الدولية.تم حساب درجة IMT Z للشريان السباتي المعدلة للعمر والجنس باستخدام مرجع الأطفال البيض الأصحاء غير البدينين.17
تم قياس قطر تجويف الشريان السباتي عند ذروة الانقباض والانبساط النهائي لتقييم مؤشر صلابة الشريان السباتي ومعامل تمدد الشريان السباتي.باستخدام صفعة ذات حجم مناسب ، تم استخدام طريقة قياس الذبذبات (Dinamap ProCare 200 ، GE) لتسجيل ضغط الدم الانقباضي والانبساطي لحسابات الأداء المرن أثناء التصوير بالموجات فوق الصوتية في وضع الاستلقاء للذراع الأيمن.يتم حساب معامل تمدد الشريان السباتي ومؤشر صلابة الشريان السباتي من الشريان السباتي باستخدام الصيغة التالية:
من بينها ، CCALAS و CCALAD هي منطقة تجويف الشريان السباتي الشائعة أثناء الانقباض والانبساط على التوالي ؛CCALDS و CCALDD هما قطر تجويف الشريان السباتي الشائع أثناء الانقباض والانبساط على التوالي ؛SBP و DBP هما ضغط الدم الانقباضي والانبساطي.18 معامل الاختلاف في معامل تمدد الشريان السباتي في المراقب 5.4٪ ، معامل التباين في الشريان السباتي β مؤشر الصلابة 5.9٪ ، معامل تباين توسع الشريان السباتي هو 11.9٪ معامل و 12.8٪ من مؤشر صلابة الشريان السباتي.
تم استخدام الموجات فوق الصوتية التقليدية عالية الدقة Vivid 7 (GE) المجهزة بمحول خطي 12 ميجاهرتز لمزيد من فحص الشريان السباتي للأم بحثًا عن البلاك.بدءًا من الشريان السباتي المشترك بالقرب من البصلة ، يتم فحص الشريان السباتي بشكل ثنائي من خلال التشعب والجزء القريب من الشرايين السباتية الداخلية والخارجية.وفقًا لإجماع مانهايم ، يتم تعريف اللويحة على أنها 1. سماكة موضعية لجدار الوعاء بمقدار 0.5 مم أو 50٪ من IMT المحيط أو 2. يتجاوز سمك جدار الشرايين الإجمالي 1.5 مم.19 تم تقييم وجود البلاك من خلال انقسام.يقوم المراقب الأساسي (JKMS) بشكل مستقل بإجراء قياسات متكررة على مجموعة فرعية من الصور (N = 40) لتقييم التباين داخل المراقب ، ويقوم المراقب الثاني (TS) بتقييم التباين بين المراقبين.كان Cohen للتباين داخل المراقب والتغير بين المراقبين 0.89 و 0.83 ، على التوالي.
تم قياس PWV بواسطة ممرضة بحث مدربة لتقييم تصلب الشرايين الإقليمية باستخدام مستشعر ميكانيكي (Complior Analyze ، Alam Medical ، Saint-Quentin-Fallavier ، فرنسا) أثناء الراحة في وضع الاستلقاء.20 يتم وضع أجهزة الاستشعار على الشريان السباتي الأيمن ، والشريان الكعبري الأيمن ، وشريان الفخذ الأيمن لتقييم وقت العبور المركزي (الشريان السباتي الأيمن) والشريان المحيطي (الشريان السباتي الأيمن).استخدم شريط قياس لقياس المسافة المباشرة بين نقاط التسجيل لأقرب 0.1 سم.يتم ضرب مسافة الشريان السباتي الأيمن بمقدار 0.8 ثم يتم استخدامها في حساب PWV المركزي.كرر التسجيل في وضع ضعيف.تم الحصول على سجلين عندما تم إجراء السجل الثالث في مكان حيث كان الفرق بين القياسات أكبر من 0.5 م / ث (10٪).في الإعداد لأكثر من قياسين ، يتم استخدام النتيجة بأقل قيمة تفاوت للتحليل.التسامح هو معلمة جودة تحدد تباين الموجة النبضية أثناء التسجيل.استخدم متوسط ​​قياسين على الأقل في التحليل النهائي.يمكن قياس PWV لـ 168 طفلاً.كان معامل الاختلاف في القياسات المتكررة 3.5٪ للشريان السباتي الفخذي PWV و 4.8٪ للشريان السباتي الشعاعي PWV (العدد = 55).
يتم استخدام مجموعة من ثلاثة مؤشرات ثنائية لتعكس تصلب الشرايين تحت الإكلينيكي للأم: وجود لوحة الشريان السباتي ، الشريان السباتي ، العمر المعدل IMT وتجاوز النسبة المئوية التسعين في عينتنا ، وأكثر من 90 في المائة مطابقة PWV للرقبة وعظم الفخذ مع تقدم العمر وضغط الدم الأمثل.واحد وعشرين
ICVH عبارة عن مجموعة من 7 مؤشرات ثنائية ذات نطاق تراكمي من 0 إلى 7 (كلما زادت الدرجة ، كان ذلك أكثر تماشياً مع الإرشادات).4 تتوافق مؤشرات ICVH المستخدمة في هذه الدراسة مع التعريف الأصلي (تم إجراء ثلاثة تعديلات) - الجدول التكميلي S2) وتشمل:
يتم تقييم جودة النظام الغذائي من خلال مؤشر الأكل الصحي للطفل الفنلندي (النطاق 1-42) ومؤشر تناول الطعام الصحي للأم (النطاق 0-17).يغطي كلا المؤشرين 4 من الفئات الخمس المدرجة في مؤشر النظام الغذائي الأصلي (باستثناء تناول الصوديوم).23،24 يتم تحديد القيمة الحرجة لجودة النظام الغذائي المثالي وغير المثالي على أنها 60٪ أو أكثر لتعكس جودة النظام الغذائي الأصلي.تعريف المؤشر (مثالي إذا تم استيفاء أكثر من 3 من المعايير الخمسة).بالإشارة إلى عدد الأطفال الأصحاء الفنلنديين حديثي الولادة (87.7٪ للفتيات ، 78.2٪ للأولاد) ، إذا تم تجاوز الحد الأدنى الخاص بنوع الجنس للأطفال الذين يعانون من زيادة الوزن ، يتم تعريف مؤشر كتلة الجسم للطفل على أنه غير مثالي ، والذي يختلف قليلاً عن 85 ٪ من سكان فنلندا.22 نظرًا للعدد الكبير من المتسربين من المدرسة والقيمة التمييزية المنخفضة جدًا (الجدول التكميلي S1 ، 96٪ من الأمهات يستوفين معايير ICVH) ، تم استبعاد النشاط البدني للنساء الحوامل والكذب.ينقسم ICVH بشكل شخصي إلى الفئات التالية: منخفض (الأطفال 0-3 ، الأمهات 0-2) ، متوسط ​​(الأطفال 4 ، الأمهات 3-4) ومرتفع (الأطفال والأمهات 5-6) ، مما يوفر فرصة للمقارنة بين الفئات المختلفة .
استخدم المعدات الإلكترونية (Seca GmbH & Co. KG ، ألمانيا) لقياس الطول والوزن لأقرب 0.1 سم و 0.1 كجم.يتم إنشاء درجات مؤشر كتلة الجسم Z للأطفال بالرجوع إلى مجموعة بيانات السكان الفنلندية الأحدث.22 اجتاز تكوين الجسم تقييم المعاوقة الكهربائية الحيوية (InBody 720 ، مبنى InBody ، كوريا الجنوبية).
تم قياس ضغط الدم أثناء الراحة باستخدام طريقة قياس الذبذبات من الذراع اليمنى في وضعية الجلوس (Omron M6W ، Omron Healthcare Europe BV ، هولندا) بكفة كافية.يُحسب متوسط ​​ضغط الدم الانقباضي والانبساطي من أدنى قياسين (ثلاثة قياسات على الأقل).يتم حساب قيمة Z لضغط الدم للأطفال وفقًا للإرشادات.25
تم جمع عينات الدم من الجلوكوز والدهون في البلازما في ظل ظروف الصيام.تم استبعاد نتائج 3 أطفال يعانون من امتثال صيام غير مؤكد (ارتفاع نسبة الدهون الثلاثية المفرطة وسكر الدم الصائم والهيموغلوبين الغليكوزيلاتي A1c (HbA1c)) من التحليل.يتم تحديد الكوليسترول الكلي ، وكوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL) ، وكوليسترول البروتين الدهني عالي الكثافة (HDL) والدهون الثلاثية بالطريقة الأنزيمية ، وجلوكوز البلازما وتحديد هكسوكيناز الإنزيم ، ومحلل HbA1c ومحلل القياس المناعي (Roche Diagnostics ، بازل ، سويسرا) للتقييم .
تم تقييم المدخول الغذائي للأم من خلال استبيان تكرار الطعام وتقييمه بشكل أكبر من خلال مؤشر المدخول الغذائي الصحي.تم التحقق من صحة مؤشر تناول الغذاء الصحي سابقًا كأداة مفيدة لتعكس الامتثال لتوصية التغذية الشمالية رقم 26 في مجموعة RADIEL الأصلية.24 باختصار ، يحتوي على 11 مكونًا ، تغطي استهلاك الخضار والفواكه والتوت والحبوب الغنية بالألياف والأسماك والحليب والجبن وزيت الطهي والصلصات الدهنية والوجبات الخفيفة والمشروبات السكرية والوجبات السريعة.كلما زادت النتيجة ، زادت درجة الامتثال للتوصيات.تم تقييم جودة النظام الغذائي للأطفال من خلال سجلات الغذاء لمدة 3 أيام وتقييمها بشكل أكبر بواسطة مؤشر الأكل الصحي للأطفال الفنلندي.تم التحقق من صحة مؤشر الأكل الصحي للأطفال الفنلندي سابقًا في مجتمع طب الأطفال الفنلندي.23 وهي تشمل خمسة أنواع من الطعام: خضار وفواكه وتوت.الزيت والسمنالأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من السكر.الأسماك والأسماك والخضروات.وحليب خالي الدسم.يتم تسجيل معدل استهلاك الطعام بحيث أنه كلما زاد الاستهلاك ، زادت النتيجة.باستثناء الأطعمة التي تحتوي على الكثير من السكر ، يتم عكس النتيجة.قبل التسجيل ، اضبط استهلاك الطاقة بقسمة المدخول (جرام) على كمية الطاقة (كيلو كالوري).كلما زادت النتيجة ، كانت جودة النظام الغذائي للأطفال أفضل.
تم قياس النشاط البدني المعتدل إلى القوي (MVPA) باستخدام مقياس تسارع ورك الطفل (ActiGraph GT3X ، ActiGraph ، Pensacola ، الولايات المتحدة الأمريكية) وشارة الأم (SenseWear ArmBand Pro 3).صدرت تعليمات بارتداء الشاشة أثناء الاستيقاظ ووقت النوم ، ولكن تم استبعاد وقت النوم من التحليل.يقوم جهاز مراقبة الطفل بجمع البيانات بمعدل أخذ عينات يبلغ 30 هرتز.عادةً ما يتم تصفية البيانات وتحويلها إلى عدد فترات مدتها 10 ثوانٍ وتحليلها باستخدام نقطة قطع Evenson (2008) (≥2296 cpm).27 تجمع الشاشة الأم قيم MET في فترة 60 ثانية.يتم حساب MVPA نظرًا لأن قيمة MET تتجاوز 3. يتم تعريف القياس الفعال على أنه يومي عمل على الأقل وعطلة نهاية أسبوع واحدة (تسجيل 480 دقيقة على الأقل يوميًا) و 3 أيام عمل وعطلة نهاية أسبوع واحدة (تسجيل 720 دقيقة على الأقل يوميًا) أم.يتم حساب وقت MVPA كمتوسط ​​مرجح [(متوسط ​​دقائق MVPA / اليوم في أيام الأسبوع × 5 + متوسط ​​دقائق MVPA / اليوم في عطلات نهاية الأسبوع × 2) / 7] ، بالإضافة إلى ذلك ، كنسبة مئوية من إجمالي وقت الارتداء.تم استخدام أحدث بيانات النشاط البدني للسكان الفنلنديين كمرجع.28
تم استخدام الاستبيان للحصول على معلومات حول تدخين الأم والأمراض المزمنة والأدوية والتعليم.
يتم التعبير عن البيانات على أنها متوسط ​​± SD أو الوسيط (النطاق بين الشرائح الربعية) أو التهم (النسبة المئوية).قم بتقييم التوزيع الطبيعي لجميع المتغيرات المستمرة بناءً على الرسم البياني ورسم QQ العادي.
تم استخدام اختبار t للعينة المستقلة ، واختبار Mann-Whitney U ، وتحليل التباين أحادي الاتجاه ، واختبار Kruskal-Wallis ، واختبار مربع كاي حسب الاقتضاء لمجموعات المقارنة (الأم والطفل ، والولد والبنت ، أو ICVH المنخفضة والمتوسطة والعالية ).
تم استخدام معامل ارتباط رتبة بيرسون أو سبيرمان لاستكشاف الارتباط وحيد المتغير بين خصائص الطفل والأم.
تم استخدام نموذج الانحدار الخطي متعدد المتغيرات لإنشاء نموذج توضيحي لكوليسترول HDL للأطفال و IMT السباتي.يعتمد الاختيار المتغير على الارتباط والحكم السريري الخبير ، ويتجنب العلاقات الخطية المتعددة الهامة في النموذج ، ويتضمن عوامل التباس محتملة.يتم تقييم العلاقة الخطية المتعددة باستخدام عامل تضخم التباين ، بقيمة قصوى تبلغ 1.9.تم استخدام الانحدار الخطي متعدد المتغيرات لتحليل التفاعل.
تم تعيين P 0.05 ثنائي الذيل ليكون مهمًا ، باستثناء تحليل الارتباط لمحددات الشريان السباتي IMT عند الأطفال المصابين بـ P 0.01.
يتم عرض خصائص المشاركين في الجدول 1 والجدول التكميلي S3.بالمقارنة مع السكان المرجعيين ، زادت نقاط مؤشر كتلة الجسم Z للأطفال ودرجة BP Z.قدم عملنا السابق بيانات مفصلة عن مورفولوجيا الشرايين عند الأطفال.14 فقط 15 (12٪) من الأطفال و 5 (2.7٪) أمهات استوفوا جميع معايير ICVH (الأشكال التكميلية 2 و 3 ، الجداول التكميلية S4-S6).
لا ترتبط درجة ICVH التراكمية للأم والطفل إلا بالأولاد (الأولاد: rs = 0.32 ، P = 0.01 ؛ البنات: rs = -0.18 ، P = 0.2).عند تحليله كمتغير مستمر ، فإن تحليل الارتباط أحادي المتغير بين الأم والرضيع له أهمية كبيرة في قياس نسبة الدهون في الدم ، و HbA1C ، والسمنة ، وضغط الدم الانبساطي ، وجودة النظام الغذائي (الأشكال التكميلية S4-S10).
يرتبط LDL للأطفال والأمهات ، HDL ، والكوليسترول الكلي (r = 0.23 ، P = 0.003 ؛ r = 0.35 ، P <0.0001 ؛ r = 0.24 ، P = 0.003 ، الشكل 1).عند التقسيم الطبقي حسب جنس الطفل ، ظل الارتباط بين البروتين الدهني منخفض الكثافة لدى الطفل والأم والكوليسترول الكلي مهمًا فقط في الأولاد (الجدول التكميلي S7).ترتبط الدهون الثلاثية والكوليسترول الحميد مع نسبة الدهون في الجسم للفتيات (rs = 0.34 ، P = 0.004 ؛ r = -0.37 ، P = 0.002 ، على التوالي ، الشكل 1 ، الجدول التكميلي S8).
الشكل 1 العلاقة بين نسبة الدهون في دم الطفل والأم.مخطط مبعثر بخط انحدار خطي (فاصل ثقة 95٪) ؛(AC) مستويات الدهون في الدم لدى الأمهات والرضع ؛(د) نسبة الدهون في جسم الفتاة وارتفاع كوليسترول البروتين الدهني.تظهر النتائج المهمة بخط عريض (P 0.05).
الاختصارات: LDL ، بروتين دهني منخفض الكثافة ؛HDL ، بروتين دهني عالي الكثافة ؛r ، معامل ارتباط بيرسون.
وجدنا أن هناك علاقة معنوية بين HbA1C للطفل والأم (r = 0.27 ، P = 0.004) ، ولكن لا علاقة لها بالصيام جلوكوز الدم (P = 0.4).ترتبط درجة مؤشر كتلة الجسم Z للأطفال ، ولكن ليس نسبة الدهون في الجسم ، ارتباطًا ضعيفًا بمؤشر كتلة جسم الأم ونسبة الخصر إلى الورك (r = 0.17 ، P = 0.02 ؛ r = 0.18 ، P = 0.02 ، على التوالي).ترتبط قيمة Z لضغط الدم الانبساطي للأطفال ارتباطًا ضعيفًا بضغط الدم الانبساطي للأم (r = 0.15 ، P = 0.03).يرتبط مؤشر النظام الغذائي الصحي للأطفال الفنلنديين بمؤشر تناول الطعام الصحي للأم (r = 0.22 ، P 0.002).لوحظت هذه العلاقة فقط في الأولاد (ص = 0.31 ، P = 0.001).
بعد استبعاد الأمهات اللواتي عولجن من ارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع الكولسترول أو ارتفاع السكر في الدم ، كانت النتائج متسقة.
يظهر النمط الظاهري الشرياني المفصل في الجدول التكميلي S9.بنية الأوعية الدموية للأطفال مستقلة عن خصائص الأطفال (الجدول التكميلي S10).لم نلاحظ أي ارتباط بين ICVH في مرحلة الطفولة وبنية الأوعية الدموية أو وظيفتها.في تحليل الأطفال المصنفين حسب درجات ICVH ، لاحظنا أن درجات IMT Z السباتية للأطفال ذوي الدرجات المتوسطة فقط زادت مقارنة بالأطفال ذوي الدرجات المنخفضة (متوسط ​​± SD ؛ درجة متوسطة 0.41 ± 0.63 مقابل درجة منخفضة- 0.07 ± 0.71 ، P = 0.03 ، الجدول التكميلي S11).
لا يرتبط ICVH الأمومي بالنمط الظاهري الوعائي للأطفال (الجدولان التكميليان S10 و S12).يرتبط IMT بالأطفال والشريان السباتي الأمومي (الشكل 2) ، لكن العلاقة بين الأم والطفل بين معلمات صلابة الأوعية الدموية المختلفة ليست ذات دلالة إحصائية (الجدول التكميلي 9 ، الشكل التكميلي S11).في نموذج تفسير الانحدار متعدد المتغيرات المعدل لنوع جنس الأطفال ، والعمر ، وضغط الدم الانقباضي ، وكتلة الجسم النحيل ، ونسبة الدهون في الجسم ، يعتبر IMT الأم السباتي هو المتنبئ المستقل الوحيد لـ IMT السباتي للأطفال (المعدل R2 = 0.08).لكل 1 مم زيادة في IMT الأم السباتي ، زاد IMT الشريان السباتي للأطفال بمقدار 0.1 مم (95٪ CI 0.05 ، 0.21 ، P = 0.001) (الجدول التكميلي S13).لم يخفف جنس الطفل من هذا التأثير.
الشكل 2 الشكل 2 العلاقة بين سماكة البطانة الداخلية للشريان السباتي عند الأطفال والأمهات.مخطط مبعثر بخط انحدار خطي (فاصل ثقة 95٪) ؛(أ) IMT للأم والطفل السباتي ، (ب) IMT السباتي الأمهات والأطفال السباتي درجة z.تظهر النتائج المهمة بخط عريض (P 0.05).
ترتبط درجة الأوعية الدموية للأم بمعامل تمدد الشريان السباتي ومؤشر الصلابة عند الأطفال (rs = -0.21 ، P = 0.007 ، rs = 0.16 ، P = 0.04 ، الجدول التكميلي S10 ، على التوالي).الأطفال المولودين لأمهات مع درجة الأوعية الدموية من 1-3 لديهم معامل أقل لتوسيع الشريان السباتي من أولئك المولودين لأمهات بدرجة 0 (متوسط ​​الانحراف المعياري ، 1.1 ± 0.2 مقابل 1.2 ± 0.2٪ / 10 ملم زئبقي ، P = 0.01) وهناك ميل لزيادة مؤشر صلابة الشريان السباتي (متوسط ​​(IQR) ، 3.0 (0.7) و 2.8 (0.7) ، P = 0.052) والشريان السباتي IMT (متوسط ​​± SD ، 0.37 ± 0.04 و 0.35 ± 0.04 مم ، P = 0.06) (الشكل 3) ، الجدول التكميلي S14).
الشكل 3 الشكل 3 الشكل الظاهري الأوعية الدموية للطفل طبقية حسب درجة الأوعية الدموية للأم.يتم التعبير عن البيانات على أنها متوسط ​​+ SD ، P مع اختبار t مستقل للعينة (A و C) واختبار Mann-Whitney U (B).تظهر النتائج المهمة بخط عريض (P 0.05).درجة الأوعية الدموية للأم: نطاق 0-3 ، مجموعة من ثلاثة مؤشرات ثنائية: وجود اللويحة السباتية ، وسماكة بطانة الشريان السباتي التي تم تعديلها حسب العمر وتجاوزت 90٪ في العينة لدينا ، وموجة النبض العنقية والفخذية تجاوزت السرعة 90٪ مطابقة للعمر وضغط الدم الأمثل.واحد وعشرين
لا ترتبط درجة الأم (ICVH ، درجة الأوعية الدموية) والجمع بين درجات الأطفال والأمهات بالنمط الظاهري الشرياني للأطفال (الجدول التكميلي S10).
في هذا التحليل المقطعي للأمهات وأطفالهن البالغون من العمر 6 سنوات ، قمنا بالتحقيق في العلاقة بين ICVH في مرحلة الطفولة ، و ICVH الأمومي ، وتصلب الشرايين تحت الإكلينيكي للأم مع بنية ووظيفة شرايين الأطفال.الاستنتاج الرئيسي هو أن تصلب الشرايين تحت الإكلينيكي للأم فقط ، في حين أن عوامل الخطر التقليدية لأمراض القلب والأوعية الدموية لدى الأطفال والأم لا ترتبط بالتغيرات السلبية في الأنماط الظاهرية للأوعية الدموية في مرحلة الطفولة المبكرة.هذه البصيرة الجديدة في نمو الأوعية الدموية في مرحلة الطفولة المبكرة تزيد من فهمنا للتأثير المتوارث بين الأجيال لتصلب الشرايين تحت الإكلينيكي.
لقد أبلغنا عن دليل على انخفاض توسع الشريان السباتي واتجاهات تصلب بيتا للشريان السباتي والشريان السباتي IMT في أطفال الأمهات المصابات بأمراض القلب والأوعية الدموية بدائل الأوعية الدموية.ومع ذلك ، لا توجد علاقة مباشرة بين مؤشرات وظائف الأوعية الدموية للأم والطفل.نفترض أن تضمين لوحة الأم في درجة الأوعية الدموية يزيد بشكل كبير من قيمتها التنبؤية.
لقد لاحظنا وجود علاقة إيجابية بين IMT الشريان السباتي في الأطفال والأمهات.ومع ذلك ، فإن الآلية لا تزال غير واضحة لأن الشريان السباتي IMT في الأطفال مستقل عن خصائص الطفل والأم.أظهر الارتباط بين درجة ICVH للأطفال و IMT السباتي تناقضًا ، لأننا لم نلاحظ أي فرق بين ICVH المنخفض و ICVH المرتفع.
نحن نعلم أن هناك عوامل أخرى قد تلعب دورًا ، بما في ذلك محيط رأس الأطفال ، والذي قد يكون مؤشرًا مهمًا على حجم الشريان السباتي في المراحل المبكرة من النمو.بالإضافة إلى ذلك ، قد تُعزى نتائجنا إلى عوامل غير مقاسة تؤثر على نمو الأوعية الدموية للجنين.ومع ذلك ، فقد أبلغنا سابقًا أن زيادة الوزن / السمنة ومرض سكري الحمل قبل الحمل ليس لهما أي تأثير على IMT في مرحلة الطفولة المبكرة.14 مزيد من البحث ضروري لاستكشاف تأثير بنية الشرايين ووظيفتها على نمو الأطفال والخلفية الجينية.
تتوافق الارتباطات المبلغ عنها مع الدراسات السابقة التي أجريت على المراهقين ، والتي قدمت أدلة على وجود ارتباطات بين الأنماط الظاهرية للأوعية الدموية بين الوالدين والطفل ، بما في ذلك IMT السباتي ، على الرغم من عدم تعديل حجم الجسم في التحليل.29 تؤكد الوراثة الكبيرة لـ IMT هذا وتصلب الشرايين عند البالغين.30،31
لم يتم تمديد الارتباط الملحوظ بين تصلب الشرايين الأمومي تحت الإكلينيكي والنمط الظاهري الوعائي في مرحلة الطفولة بواسطة ICVH الأمومي.يتوافق هذا مع الدراسات السابقة التي تم فيها تفسير جزء كبير من التباين في النمط الظاهري للأوعية الدموية للأطفال من خلال عوامل وراثية مستقلة عن عوامل الخطر القلبية الوعائية التقليدية للآباء والأطفال.29
بالإضافة إلى ذلك ، لا علاقة لتغيرات الأوعية الدموية الملحوظة بالـ ICVH في مرحلة الطفولة ، مما يشير إلى التأثير الرئيسي للخلفية الوراثية في الطفولة المبكرة.يبدو أن مساهمة العوامل البيئية تتغير مع عمر الأطفال ، حيث أشارت دراسة جماعية مقطعية كبيرة سابقة للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 11 و 12 عامًا إلى وجود ارتباط كبير بين وظيفة الأوعية الدموية للأطفال و ICVH.12