يمكنك استخدام هاتفك المحمول لتداول الأسهم ، وطلب سيارة فاخرة ، وتتبع عمليات التسليم ، وإجراء المقابلات ، وطلب الطعام الجاهز ، وقراءة أي كتاب منشور تقريبًا.
ولكن لعقود من الزمان ، التزمت صناعة واحدة - الرعاية الصحية - إلى حد كبير بنموذج الاستشارة التقليدية للبناء المادي وجهًا لوجه ، حتى بالنسبة للرعاية الروتينية.
أجبر إعلان طوارئ الصحة العامة الذي تم تنفيذه في ولاية إنديانا والعديد من الولايات الأخرى لأكثر من عام ملايين الأشخاص على إعادة النظر في كيفية القيام بكل شيء ، بما في ذلك التحدث إلى الأطباء.
في غضون بضعة أشهر فقط ، ارتفع عدد الاستشارات عبر الهاتف والكمبيوتر التي شكلت أقل من 2٪ من إجمالي مطالبات التأمين الطبي في عام 2019 بأكثر من 25 مرة ، ووصل إلى ذروته في أبريل 2020 ، وهو ما يمثل 51٪ من جميع المطالبات.
منذ ذلك الحين ، انخفض النمو الهائل للطب عن بعد في العديد من أنظمة الرعاية الصحية تدريجيًا إلى نطاق يتراوح من 15٪ إلى 25٪ ، لكنه لا يزال يمثل زيادة هائلة من رقم واحد عن العام السابق.
قال الدكتور روبرتو داروكا ، طبيب التوليد وأمراض النساء في مونسي ورئيس جمعية إنديانا الطبية: "سيبقى هنا"."وأعتقد أنه جيد حقًا للمرضى ، وجيد للأطباء ، وجيد للحصول على الرعاية.هذا من أفضل الأشياء التي يمكن أن تحدث ".
يتوقع العديد من الاستشاريين والمسؤولين الصحيين أن ظهور الطب الافتراضي - ليس فقط الطب عن بعد ، ولكن أيضًا مراقبة الصحة عن بُعد وجوانب الإنترنت الأخرى في صناعة الرعاية الصحية - قد يؤدي إلى مزيد من الاضطرابات ، مثل انخفاض الطلب على المكاتب الطبية وزيادة الهاتف المحمول الأجهزة الصحية والشاشات عن بعد.
ذكرت الجمعية الطبية الأمريكية أنه من المقدر أن يتم تحويل 250 مليار دولار أمريكي من الرعاية الصحية في الولايات المتحدة بشكل دائم إلى الطب عن بعد ، وهو ما يمثل حوالي 20 ٪ من نفقات شركات التأمين التجارية والحكومية على زيارات العيادات الخارجية والمكتبية والعائلية.
تتوقع شركة الأبحاث Statistica ، على وجه الخصوص ، أن ينمو السوق العالمي للطب عن بعد من 50 مليار دولار أمريكي في عام 2019 إلى ما يقرب من 460 مليار دولار أمريكي في عام 2030.
في الوقت نفسه ، وفقًا لبيانات من شركة الأبحاث Rock Health ، قدم المستثمرون مبلغًا قياسيًا قدره 6.7 مليار دولار أمريكي لتمويل الشركات الناشئة في مجال الصحة الرقمية في الولايات المتحدة في الأشهر الثلاثة الأولى من عام 2021.
نشرت شركة McKinsey and Co. ، وهي شركة استشارية كبيرة مقرها نيويورك ، هذا العنوان الخانق في تقرير العام الماضي: "حقيقة 2.5 مليار دولار بعد COVID-19؟"
تتوقع شركة Frost & Sullivan ، وهي شركة استشارية أخرى مقرها سان أنطونيو ، تكساس ، أنه بحلول عام 2025 ، سيكون هناك "تسونامي" في الطب عن بعد ، بمعدل نمو يصل إلى 7 أضعاف.تتضمن تنبؤاته: أجهزة استشعار أكثر سهولة في الاستخدام ومعدات تشخيص عن بُعد لتحقيق نتائج أفضل في علاج المرضى.
هذا تغيير يهز الأرض في نظام الرعاية الصحية الأمريكي.على الرغم من أن التطورات في البرمجيات والأدوات قد هزت العديد من الصناعات الأخرى ، بما في ذلك متاجر تأجير الفيديو ، فقد اعتمد النظام دائمًا على نموذج الاستشارات المكتبية ، وتصوير الأفلام ، وتأجير السيارات ، والصحف ، والموسيقى والكتب.
وفقًا لاستطلاع أجراه هاريس مؤخرًا ، يخطط ما يقرب من 65٪ من الأشخاص لمواصلة استخدام التطبيب عن بُعد بعد الوباء.ذكر معظم الأشخاص الذين شملهم الاستطلاع أنهم يرغبون في استخدام التطبيب عن بعد لطرح الأسئلة الطبية ، وعرض النتائج المخبرية ، والحصول على الأدوية الموصوفة.
قبل 18 شهرًا فقط ، استخدم الأطباء في المركز الصحي بجامعة إنديانا ، وهو أكبر نظام مستشفى في الولاية ، الهواتف الذكية أو الأجهزة اللوحية أو أجهزة الكمبيوتر المكتبية فقط لرؤية عشرات المرضى عن بُعد كل شهر.
قالت الدكتورة ميشيل سيسانا ، نائبة رئيس الجودة والسلامة في IU Health: "في الماضي ، إذا كان لدينا 100 زيارة شهريًا ، سنكون متحمسين للغاية".
ومع ذلك ، بعد أن أعلن الحاكم إريك هولكومب حالة طوارئ للصحة العامة في مارس 2020 ، يجب على جميع الموظفين باستثناء الأساسيين البقاء في المنزل وتدفق ملايين الأشخاص.
في IU Health ، من الرعاية الأولية والتوليد إلى أمراض القلب والطب النفسي ، يرتفع عدد زيارات التطبيب عن بعد كل شهر - الآلاف أولاً ، ثم عشرات الآلاف.
اليوم ، حتى لو تم تطعيم الملايين من الناس وإعادة فتح المجتمع ، فإن التطبيب عن بعد في IU Health لا يزال قوياً للغاية.حتى الآن في عام 2021 ، تجاوز عدد الزيارات الافتراضية 180 ألفًا ، منها أكثر من 30 ألفًا في مايو وحده.
من غير الواضح لماذا يستغرق الأطباء والمرضى وقتًا طويلاً للتحدث بشكل مريح من خلال الشاشة ، بينما تتدافع العديد من الصناعات الأخرى للتحول إلى نماذج الأعمال التجارية عبر الإنترنت.
حاول بعض العاملين في المجال الطبي - أو على الأقل حلموا - أن يصبحوا أكثر افتراضية.لأكثر من قرن من الزمان ، كان قادة الصناعة يدفعون ويدفعون لتحقيق هذا الهدف.
تحدث مقال في المجلة الطبية البريطانية The Lancet في عام 1879 عن استخدام الهاتف لتقليل الزيارات المكتبية غير الضرورية.
في عام 1906 ، نشر مخترع مخطط كهربية القلب ورقة عن "مخطط كهربية القلب" ، والتي تستخدم خطوط الهاتف لنقل النبضات من نشاط قلب المريض إلى الطبيب على بعد عدة أميال.
وفقًا للمركز الوطني للتكنولوجيا الحيوية والطب ، في عام 1925 ، أظهر غلاف مجلة "العلم والاختراع" طبيبًا قام بتشخيص مريض عبر الراديو وتصور جهازًا يمكنه إجراء فحوصات بالفيديو على المرضى على بعد عدة أميال من العيادة..
لكن لسنوات عديدة ، ظلت الزيارات الافتراضية غريبة ، مع عدم وجود تسجيل تقريبًا في نظام الرعاية الصحية في البلاد.تدفع قوى الوباء الأنظمة لاعتماد التكنولوجيا في مجموعة واسعة من الطرق.في شبكة صحة المجتمع ، خلال أسوأ حالات الوباء ، تم إجراء ما يقرب من 75٪ من زيارات العيادات الخارجية من قبل الأطباء عبر الإنترنت.
قال Hoy Gavin ، المدير التنفيذي لـ Community Health Telemedicine: "إذا لم يكن هناك جائحة ، أعتقد أن العديد من مقدمي الخدمة لن يتغيروا أبدًا"."الآخرون بالتأكيد لن يتغيروا بهذه السرعة."
في Ascension St. Vincent ، ثاني أكبر نظام رعاية صحية في الولاية ، منذ بداية الوباء ، ارتفع عدد زيارات التطبيب عن بعد من أقل من 1،000 خلال عام 2019 إلى 225،000 ، ثم انخفض إلى 10٪ من جميع الزيارات اليوم تقريبًا.
قال الدكتور آرون شوميكر ، كبير المسؤولين الطبيين في Ascension Medical Group في إنديانا ، إنه الآن ، بالنسبة للعديد من الأطباء والممرضات والمرضى ، هذه مجرد طريقة أخرى للاتصال.
قال: "لقد أصبح سير عمل حقيقيًا ، مجرد طريقة أخرى للنظر إلى المرضى"."يمكنك الذهاب لمقابلة شخص ما شخصيًا من غرفة واحدة ، وبعد ذلك قد تكون الغرفة التالية زيارة افتراضية.هذا ما تعودنا عليه جميعًا ".
في Franciscan Health ، استحوذت الرعاية الافتراضية على 80٪ من جميع الزيارات في ربيع عام 2020 ، ثم تراجعت بعد ذلك إلى نطاق اليوم الذي يتراوح بين 15٪ و 20٪.
قال الدكتور بول دريسكول ، المدير الطبي التنفيذي لشبكة الأطباء الفرنسيسكان ، إن نسبة الرعاية الأولية أعلى قليلاً (25٪ إلى 30٪) ، في حين أن نسبة الطب النفسي والرعاية الصحية السلوكية الأخرى أعلى (أكثر من 50٪) .
قال: "يشعر بعض الناس بالقلق من أن الناس سيخافون من هذه التكنولوجيا ولا يريدون فعلها"."ولكن هذا ليس هو الحال.إنه أكثر ملاءمة للمريض ألا يضطر إلى القيادة إلى المكتب.من وجهة نظر الطبيب ، من السهل ترتيب شخص ما بسرعة كبيرة ".
وأضاف: “بصراحة وجدنا أيضًا أنه يوفر لنا المال.إذا استطعنا الاستمرار في رعاية افتراضية بنسبة 25٪ ، فقد نحتاج إلى تقليل المساحة المادية بنسبة 20٪ إلى 25٪ في المستقبل ".
لكن بعض المطورين قالوا إنهم لا يعتقدون أن أعمالهم مهددة بشكل كبير.قال تاج بيرج ، رئيس شركة Cornerstone Cos. Inc. ، وهي شركة عقارية مقرها إنديانابوليس ، إنه لا يتوقع أن تبدأ الممارسات الطبية بالتخلي عن آلاف الأمتار المربعة من المكاتب والعيادات.
قال: "إذا كان لديك 12 غرفة اختبار ، فربما يمكنك تقليل غرفة واحدة ، إذا كنت تعتقد أنه يمكنك إجراء 5٪ أو 10٪ من الطب عن بعد".
التقى الدكتور ويليام بينيت بمريض يبلغ من العمر 4 سنوات ووالدته من خلال نظام التطبيب عن بعد الخاص بـ IU Health.(صورة ملف IBJ)
يقول بعض الخبراء إن القصة غير المعروفة عن الطب الافتراضي هي وعده بتقديم رعاية شاملة ، أو قدرة مجموعة من مقدمي الخدمة على الاجتماع لمناقشة حالة المريض وتقديم الرعاية مع خبراء في مجال معين (أحيانًا مع مئات الأطباء ).على بعد أميال.
قال بريان تابور ، رئيس جمعية مستشفيات إنديانا: "هذا هو المكان الذي أرى أن التطبيب عن بعد له تأثير كبير حقًا".
في الواقع ، استخدم بعض أطباء مستشفى فرنسيسكان هيلث بالفعل مؤتمرات الفيديو في جولات المرضى.من أجل تقليل التعرض لفيروس COVID-19 ، فقد وضعوا إجراءً حيث يمكن لطبيب واحد فقط دخول غرفة المريض ، ولكن بمساعدة جهاز لوحي أو كمبيوتر محمول ، يمكن لستة أطباء آخرين عقد اجتماع للتحدث مع المريض و استشر حول الرعاية.
وبهذه الطريقة يقوم الأطباء الذين يراجعون الطبيب عادة في مجموعات ، ويقابلون الطبيب بشكل متقطع طوال اليوم ، وفجأة ، يرون حالة المريض ويتحدثون في الوقت الفعلي.
قال الدكتور أتول تشوغ ، اختصاصي أمراض القلب من الفرنسيسكان: "لذلك ، لدينا جميعًا الفرصة لفحص المرضى واتخاذ القرارات الرئيسية لهم مع الأخصائيين المطلوبين الموجودين في متناول اليد."
لأسباب مختلفة ، يزدهر الطب الافتراضي.خففت العديد من الولايات القيود المفروضة على الوصفات الطبية عبر الإنترنت.أصدرت ولاية إنديانا قانونًا في عام 2016 يسمح للأطباء ومساعدي الأطباء والممرضات باستخدام أجهزة الكمبيوتر أو الهواتف الذكية لوصف الأدوية.
كجزء من "قانون الاعتمادات التكميلية للوقاية من فيروس كورونا والاستجابة له" ، علقت الحكومة الفيدرالية عددًا من لوائح التطبيب عن بُعد.يتم التنازل عن معظم متطلبات دفع التأمين الطبي ، ويمكن للمستفيدين الحصول على الرعاية عن بُعد بغض النظر عن مكان إقامتهم.تسمح هذه الخطوة أيضًا للأطباء بفرض رسوم التأمين الطبي بنفس سعر الخدمات التي تتم وجهاً لوجه.
بالإضافة إلى ذلك ، أقرت جمعية ولاية إنديانا مشروع قانون هذا العام أدى إلى زيادة كبيرة في عدد الممارسين المرخصين الذين يمكنهم استخدام خدمات سداد تكاليف التطبيب عن بُعد.بالإضافة إلى الأطباء ، تشمل القائمة الجديدة أيضًا علماء النفس ، والأخصائيين الاجتماعيين السريريين المرخصين ، والمعالجين المهنيين ، إلخ.
خطوة رئيسية أخرى من قبل حكومة هولكومب أزالت عقبات أخرى.في الماضي بموجب برنامج Indiana Medicaid ، لتسديد تكاليف التطبيب عن بعد ، يجب أن يتم ذلك بين المواقع المعتمدة ، مثل المستشفى ومكتب الطبيب.
قال تابور: "بموجب برنامج ميديكيد إنديانا ، لا يمكنك تقديم خدمات التطبيب عن بعد لمنازل المرضى".لقد تغير الوضع وأنا ممتن جدا لفريق المحافظ.لقد علقوا هذا الطلب ونجح ".
بالإضافة إلى ذلك ، قامت العديد من شركات التأمين التجارية بتخفيض أو إلغاء النفقات الشخصية للتطبيب عن بعد وتوسيع موفري التطبيب عن بعد داخل الشبكة.
يقول بعض الأطباء أن زيارات التطبيب عن بعد يمكن أن تسرع في الواقع من التشخيص والعلاج ، لأن المرضى الذين يعيشون بعيدًا عن الطبيب يمكنهم عادةً الوصول عن بُعد بشكل أسرع بدلاً من الانتظار لمدة نصف يوم إجازة عندما يكون تقويمهم مجانيًا.
بالإضافة إلى ذلك ، يجب على بعض المرضى المسنين والمعاقين ترتيب سيارة صغيرة لمغادرة المنزل ، والتي تكون أحيانًا تكلفة إضافية للعلاج الطبي الباهظ.
من الواضح ، بالنسبة للمرضى ، أن الميزة الكبيرة هي الراحة ، دون الحاجة إلى القيادة عبر المدينة إلى مكتب الطبيب ، ودون الاضطرار إلى التسكع في غرفة الانتظار إلى ما لا نهاية.يمكنهم تسجيل الدخول إلى التطبيق الصحي وانتظار الطبيب في غرفة المعيشة أو المطبخ أثناء القيام بأشياء أخرى.
الوقت ما بعد: 18 يونيو - 2021